2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案（8）

　　2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(8)”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

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　　1. 觀察PPD試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間為 ( D )

　　A.12小時(shí)內(nèi) B.12-24小時(shí)

　　C.24—48小時(shí) D.48-72小時(shí)

　　E.72小時(shí)后

　　2. 有關(guān)結(jié)核病的病因，錯(cuò)誤的是 ( C )

　　A、人型、牛型結(jié)核桿菌均可使人類致病

　　B、呼吸道為主要傳染途徑

　　C、結(jié)核菌為抗酸性厭氧菌

　　D、結(jié)核病的發(fā)生與遺傳因素有一定關(guān)系

　　E、結(jié)核病的發(fā)病情況與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)

　　3. 原發(fā)型肺結(jié)核最常見的病理轉(zhuǎn)歸為(　B　　)

　　A.形成空洞　　　　　B.鈣化　　　　C.干酪樣肺炎

　　D.結(jié)核性胸膜炎　　　E.急性粟粒時(shí)肺結(jié)

　　4. 小兒原發(fā)性肺結(jié)核，哪項(xiàng)不常見 ( C )

　　A.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性 B.發(fā)熱

　　C.肺部中小水泡音 D.X線示肺門淋巴結(jié)腫大

　　E.食欲減退，乏力，盜汗

　　5. PPD試驗(yàn)+++為 ( A )

　　A.硬結(jié)直徑20mm以上 B.紅斑直徑20mm以上

　　C.硬結(jié)直徑10～20mm D.硬結(jié)直徑15mm以上

　　E.紅斑直徑20mm以上伴水皰及局部壞死

　　6. PPD陽(yáng)性反應(yīng)的臨床意義中，正確的是 ( B )

　　A.兒童PPD陽(yáng)性表示體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核 B，兒童PPD強(qiáng)陽(yáng)性表示體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核

　　C.PPD硬結(jié)直徑5mm以上為強(qiáng)陽(yáng)性 D.PPD強(qiáng)陽(yáng)性表示病情較重

　　E.PPD強(qiáng)陽(yáng)性表示曾接種過卡介苗

　　7. 下列哪項(xiàng)不符合原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)(　A　　)

　　A.僅見于小兒　　　　　　B.是小兒肺結(jié)核的主要類型

　　C.可致血行播散　　　　　D.胸片各呈“啞鈴狀”雙極影

　　E.病灶以右側(cè)多見

　　8. 判斷小兒結(jié)核病的最可靠指標(biāo)是 (B)

　　A.持續(xù)發(fā)熱 B.排出物中找到結(jié)核菌

　　C.X線檢查示肺內(nèi)鈣化灶 D.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性的年長(zhǎng)兒

　　E.以上均不是

　　9. 結(jié)核自然感染，PPD陽(yáng)性反應(yīng)的特點(diǎn)包括 ( E )

　　A.硬結(jié)質(zhì)地硬，顏色深 B.反應(yīng)持續(xù)時(shí)間可達(dá)7～10天

　　C.硬結(jié)消退后留有色素沉著，脫屑 D.硬結(jié)直徑多在15mm以上

　　E.自然感染后PPD陽(yáng)性持續(xù)3-5年

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　　10. 關(guān)于小兒原發(fā)型肺結(jié)核，下列敘述哪項(xiàng)正確 ( C )

　　A.多數(shù)起病急驟，結(jié)核中毒癥狀明顯

　　B.肺段性病變多見于l～5歲小兒

　　C.原發(fā)病灶吸收較快，預(yù)后一般較好

　　D.肺部散在細(xì)濕羅音

　　E.活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核宜同時(shí)選用兩種抑菌藥，并配合一種殺菌藥

　　11. 結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( C )

　　A、兒童呈陽(yáng)性反應(yīng)，表示受過結(jié)核感染，但不一定有活動(dòng)病灶

　　B、強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病

　　C、陰性可排除結(jié)核病

　　D、機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性反應(yīng)

　　E、年齡越小，陽(yáng)性反應(yīng)的臨床意義則越大

　　12. 下列哪項(xiàng)不是預(yù)防小兒結(jié)核病的措施 ( E )

　　A.普及卡介苗接種 B.積極預(yù)防小兒急性傳染病

　　C.與開放性肺結(jié)核病人密切接觸者應(yīng)預(yù)防服藥

　　D.隔離和積極治療開放性結(jié)核患者

　　E.先天性胸腺發(fā)育不全患者更應(yīng)接種卡介苗

　　13. 兒急性粟粒性肺結(jié)核的最主要診斷依據(jù) ( C )

　　A.起病急，突然高熱 B.肺部體征少，未聞細(xì)小濕羅音

　　C.胸片示大小一致分布均勻粟粒狀影 D.淺表淋巴結(jié)和肝脾大

　　E.咳嗽，氣促，呼吸困難

　　14. 活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核的用藥首選 ( B )

　　A.INH十PAS B.INH十RFP十EMB

　　C.INH十RFP十PZA十SM D.INH十RFP十潑尼松

　　E.INH十PZA

　　問題15～17

　　2歲女孩，一個(gè)半月來(lái)，精神欠佳，食欲減退、低熱、盜汗、咳嗽，2個(gè)月前曾患“麻

　　疹”。查體：消瘦，頸部可及數(shù)個(gè)1.0㎝× 1.0㎝的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，心肺無(wú)異常，肝肋下3em，脾未及，PPD(—)。

　　15.最可能的診斷為 ( B )

　　A.傳染性單核細(xì)胞增多癥 B.原發(fā)型肺結(jié)核

　　C.支氣管肺炎 D.支氣管炎

　　E.亞急性壞死性淋巴結(jié)炎

　　16.有助于診斷的首選檢查為 ( C )

　　A.外周血涂片找異常淋巴細(xì)胞 B.血沉

　　C.胸片 D.骨髓穿刺

　　E.淋巴結(jié)活檢

　　17.正確的治療方案 ( B )

　　A.青霉素+鏈霉素 B.異煙肼+鏈霉素+利福平

　　C.無(wú)環(huán)鳥苷抗病毒治療 D.潑尼松

　　E.異煙肼

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　　問題 18～20

　　4歲男孩，低熱半月，伴咳嗽，納差。查體：體溫38.2~C，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，兩肺呼吸音粗，心臟腹部無(wú)異常，血WBC7.8×109/L，PPD試驗(yàn)72小時(shí)，皮膚硬結(jié)16mm，胸透右肺中葉可見密集增深陰影，右肺門有團(tuán)塊狀陰影。

　　18.該患兒可能的診斷是 ( C )

　　A.支原體肺炎 B.右肺腫物

　　C.原發(fā)型肺結(jié)核 D.右中葉肺炎

　　E.支氣管異物繼發(fā)感染

　　19.該患兒首選 ( B )

　　A.紅霉素靜滴 B.利福平+異煙肼

　　C.鏈霉素+PAS D. 長(zhǎng)春新堿+潑尼松

　　E.靜點(diǎn)青霉素后取異物

　　20.為促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，哪項(xiàng)是不可取 ( D )

　　A.注意休息，適當(dāng)戶外活動(dòng) B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素

　　C.避免繼續(xù)與開放性結(jié)核病人接觸 D.避免肝功損害，可縮短療程

　　E.避免接觸各種傳染病

　　⑶問題 21～23

　　2歲小兒，麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無(wú)羅音，胸部透視未見異常，PPD(一)。

　　21. 本例哪種診斷可能性最大 ( D )

　　A.上呼吸道感染 B.支氣管炎

　　C.麻疹后遷延性肺炎 D.原發(fā)型肺結(jié)核

　　E.百日咳

　　22. 何種檢查對(duì)診斷最有幫助 ( E )

　　A.血沉 B.血培養(yǎng)

　　C.痰培養(yǎng) D.血常規(guī)

　　E.胸部X線攝片

　　23. 該患兒最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵? E )

　　A. 隨訪觀察 B.多曬太陽(yáng)

　　C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) D.肌注丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力

　　E.抗結(jié)核治療

　　24問題24～27

　　2歲小兒，低熱、食欲不振2個(gè)月，咳嗽、氣喘1月，經(jīng)常規(guī)抗生素及平喘治療無(wú)效，查體：無(wú)力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無(wú)濕羅音，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　24. 最應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以確診 ( B )

　　A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 B.胸部X線片

　　C.查血TB-Ab， D.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)

　　E.淋巴結(jié)活檢

　　25. 最可能的診斷是 ( A )

　　A.肺結(jié)核 B.支氣管哮喘

　　C.喘息型支氣管炎 D.縱膈腫瘤

　　E.以上都不對(duì)

　　26. 應(yīng)如何治療 ( B )

　　A.加強(qiáng)抗生素治療 B.抗結(jié)核治療

　　C.平喘治療 D.化療

　　E.放療

　　27. 患兒氣喘的原因是 ( C )

　　A.支氣管平滑肌痙攣 B.支氣管粘膜炎癥水腫

　　C.胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大壓迫氣管 D.腫瘤侵潤(rùn)

　　E.以上都不對(duì)

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　　問題 28～31

　　4歲小兒，水痘后干咳、食欲不振，低熱2周，今來(lái)門診就診。該患兒胸片示“肺門淋巴結(jié)腫大”，PPD試驗(yàn)硬結(jié)10×15㎜。

　　28. 下列哪項(xiàng)檢查不恰當(dāng) ( E )

　　A.PPD試驗(yàn) B.胸部X線片 C.血沉

　　D.血PPD-IgM、PPD-IgG檢測(cè) E.痰液培養(yǎng)結(jié)核菌

　　29. 應(yīng)首先采用何種抗結(jié)核藥物 ( D )

　　A. INH B.INH+RFP C.INH+SM+PZA

　　D.INH+RFP+SM+PZA E.INH+RFP+EMB

　　30.擬采用短療程法，則總療程為 ( C )

　　A.2個(gè)月 B.4個(gè)月 C.6個(gè)月 D.9個(gè)月 E.12個(gè)月

　　31. 該患兒最可能的轉(zhuǎn)歸為 ( A )

　　A.鈣化 B.產(chǎn)生空洞 C.結(jié)核性胸膜炎 D.粟粒性肺結(jié)核

　　E.結(jié)核性腦膜炎

　　32. 1歲小孩，發(fā)熱15天，咳嗽伴輕度喘憋。查體：淺表淋巴結(jié)有輕度腫大，雙肺未聞羅音，此患兒已接種卡介苗，PPD試驗(yàn)+++，首選的檢查是 ( E )

　　A.血?dú)夥治?B.心電圖

　　C.淋巴結(jié)活檢 D.胸部CT檢查

　　E.胸部X線檢查

　　33. 2歲半男孩，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑12㎜，未接種過卡介苗，考慮可能是 ( B )

　　A.曾感染過結(jié)核 B.活動(dòng)性結(jié)核

　　C.非典型分枝桿菌感染 D.未感染過結(jié)核

　　D.支原體感染

　　34. 5歲小兒，出生時(shí)接種過卡介苗，現(xiàn)PPD試驗(yàn)硬結(jié)20mm，持續(xù)10天后留有色素，最大可能是 ( B )

　　A.卡介苗反應(yīng) B.活動(dòng)性結(jié)核

　　C.免疫力增強(qiáng) D.分枝桿菌交叉感染

　　E.因不注意衛(wèi)生局部感染

　　35. 4歲患兒，發(fā)熱、干咳10天，體溫39℃，雙眼皰疹性結(jié)膜炎，頸部可捫及成串腫大的淋巴結(jié)，右肺呼吸音稍低，少許干羅音，PPD硬結(jié)直徑18mm。診斷考慮：( E )

　　A.急性支氣管炎 B.支氣管肺炎

　　C.右側(cè)胸膜炎 D.支氣管炎合并結(jié)膜炎

　　E.原發(fā)型肺結(jié)核

　　36. 2歲男孩，低熱2月，食欲不振，近1月來(lái)出現(xiàn)咳嗽、氣喘，經(jīng)抗生素及平喘治療無(wú)效，查體：無(wú)力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，咽不紅，雙肺呼吸音粗，聞明顯哮鳴音，未及濕羅音，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮 ( A )

　　A.肺結(jié)核 B.喘息型支氣管炎 C.支氣管哮喘

　　D.淋巴瘤 E.縱膈腫瘤

　　37. 3歲小兒 ，準(zhǔn)備上幼兒園，PPD試驗(yàn)示硬結(jié)直徑8×9㎜，淺紅色，邊緣不整，考慮(C)

　　A.曾感染過結(jié)核菌 B.活動(dòng)性結(jié)核 C.接種卡介苗所致

　　D.正常反應(yīng) E.以上均不對(duì)

　　38. 1歲小兒咳嗽1月余，無(wú)發(fā)熱。查體：Wt4kg，皮下脂肪消失，兩肺呼吸音粗，未及羅音，胸片示：肺門淋巴結(jié)腫大，PPD試驗(yàn)陰性以下說(shuō)法正確的是 ( D )

　　A.可排外肺結(jié)核 B.應(yīng)進(jìn)一步抽取胃液涂片找抗酸桿菌

　　C.立即復(fù)查PPD試驗(yàn) D.不能排外肺結(jié)核

　　E.行結(jié)核桿菌的PCR檢測(cè)以確診

　　39.10個(gè)月小兒，平素健康，近1周突發(fā)高熱，T39～40℃，干咳，體重不增，但精神尚可，皮膚見結(jié)節(jié)型紅斑，雙肺呼吸音清，未及羅音，其外婆有慢性咳嗽史，應(yīng)考慮 ( C )

　　A.風(fēng)疹 B.幼兒急疹 C.結(jié)核病

　　D.猩紅熱 E.金黃色葡萄球菌性敗血癥

　　40. 6歲患兒，無(wú)癥狀，入學(xué)體檢時(shí)作PPD硬結(jié)直徑15mm，胸片示右肺門結(jié)構(gòu)紊亂，隱約可見一結(jié)節(jié)狀影。該患兒宜選用下列何種治療方案 ( B )

　　A.異煙肼 B.異煙肼+利福平

　　C. 異煙肼+乙胺丁醇 D.異煙肼+乙胺丁醇十利福平

　　E.異煙肼+利福平+鏈霉素

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