2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案（9）

　　2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(9)”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

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　　1.早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床特點(diǎn)是：( A )

　　A.性情改變 B.頭痛嘔吐 C.結(jié)核中毒癥狀

　　D.昏睡，雙眼凝視 E.感覺過敏

　　2.結(jié)核性腦膜炎最簡便的確診方法是： ( C )

　　A.腦脊液作結(jié)核菌培養(yǎng) B、腦脊液作豚鼠接種

　　C、腦脊液沉渣或薄膜涂片找結(jié)核菌

　　D頭顱CT E、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　3.確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是：( E )

　　A、有開放性肺結(jié)核接觸史 B、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

　　C、胸部X線發(fā)現(xiàn)結(jié)核灶 D、CSF有結(jié)核性腦膜炎典型改變

　　E、以上都不是

　　4.化膿性腦膜炎最可靠的依據(jù)是：( E )

　　A、急起高熱，驚厥，昏迷 B、劇烈頭痛，噴射狀嘔吐

　　C、腦膜刺激征陽性 D、腦脊液細(xì)胞數(shù)明顯增加

　　E、腦脊液中檢測出化膿性細(xì)菌

　　5.結(jié)核性腦膜炎患者病變常侵犯神經(jīng)，最常見者為：( B )

　　A、動眼神經(jīng)癱瘓 B、面神經(jīng)癱瘓 C、外展神經(jīng)癱瘓

　　D、三叉神經(jīng)癱瘓 E、以上都不是

　　6.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液時,治療應(yīng)首選：( C )

　　A.加大抗生素劑量 B.換用抗生素種類 C.硬膜下穿刺排液

　　D.鞘內(nèi)注射抗生素 E.外科手術(shù)治療

　　7.中期結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外：( D )

　　A.頭痛，噴射狀嘔吐，腦膜刺激征明顯 B.感覺過敏，意識模糊或煩躁不安

　　C.皮膚紅色劃紋征陽性 D.最常見動眼神經(jīng)麻痹

　　E.嬰幼兒腦膜刺激征不明顯，僅以前囟隆起為特征

　　8、結(jié)核性腦膜炎早期診斷依據(jù)是.( C )

　　A.皮膚有瘀點(diǎn)，肝脾腫大，周圍血白細(xì)胞總數(shù)增加

　　B.經(jīng)用青霉素，鏈霉素后癥狀減輕

　　C.兩周來性情改變，嗜睡，消瘦，便秘　　　　　D.驚厥

　　E.腦脊液壓力增高，糖正常，蛋白稍高，中性粒細(xì)胞占多數(shù)

　　9.關(guān)于化膿性腦膜炎，哪項(xiàng)敘述是錯誤的. ( C )

　　A.任何化膿菌均可引起　　　　　B.多數(shù)由上呼吸道侵入

　　C.嬰幼兒時期的化腦最典型　　　D.新生兒以全身中毒癥狀為主

　　E.治療不及時或不徹底可發(fā)生腦積水

　　10.結(jié)核性腦膜炎伴顱高壓，可選用下列措施減輕腦水腫，但除外：( C )

　　A、地塞米松靜脈注射 B、必要時行側(cè)腦室引流 C、立刻腰穿放腦脊液

　　D、靜注速尿 E、靜注20%甘露醇

　　11、下列哪項(xiàng)不是化膿性腦膜炎抗生素治療原則.( D )

　　A.一旦診斷明確盡快使用抗生素

　　B.根據(jù)致病菌選擇有效且易進(jìn)入腦脊液的抗生素

　　C.靜脈給藥保證腦脊液中的有效殺菌濃度

　　D.氨基糖甙類藥可鞘內(nèi)注射

　　E.療程用至熱退，腦脊液常規(guī)陰性后再用3-5天

　　12.鱟珠溶解物試驗(yàn)可間接證實(shí)腦脊液中存在那種病原菌?( C )

　　A、病毒 B、結(jié)核菌 C、革蘭陰性菌 D、真菌 E、革蘭陽性菌

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　　問題 13-15

　　調(diào)皮的明明(7歲)近一周來表現(xiàn)很乖，上課不在大喊大叫，午覺沉睡難醒，食量較前減少。明明家請了一個保姆，晚上帶明明睡眠已一年，該保姆常咳嗽，有時痰中帶血絲，數(shù)年前患過甲型肝炎。

　　13.下列各項(xiàng)檢查中最可能出現(xiàn)異常結(jié)果的是：( C )

　　A血常規(guī) B HBsAg C OT 1：2000 D 血培養(yǎng) E 肝功能

　　14.下列那種診斷可能性最大?( D )

　　A肝炎 B 上呼吸道感染 C 早期化膿性腦膜炎

　　D早期結(jié)核性腦膜炎 E病毒性腦炎

　　15.確診需首選下列那項(xiàng)檢查?( D )

　　A血常規(guī) B血培養(yǎng) C PPD試驗(yàn) D腦脊液檢查 E 胸部X線片

　　問題 16～18

　　4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗(+)，克，布氏征(+)。腦脊液：外觀微混，WBC 560ⅹ106/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。

　　16.最可能的診斷是：( B )

　　A化膿性腦膜炎 B結(jié)核性腦膜炎中期 C結(jié)核性腦膜炎早期

　　D病毒性腦炎 E新型隱球菌性腦膜炎

　　17.確診需首選下列那項(xiàng)檢查?( E )

　　A、PPD試驗(yàn) B頭顱CT C 腦脊液免疫球蛋白檢查 D腦脊液培養(yǎng)

　　E、腦脊液沉渣涂片抗酸染色找結(jié)核菌

　　18.采用下列何種治療為宜?( E )

　　A異煙肼+鏈霉素 B青霉素+氯霉素 C異煙肼+利福平

　　D異煙肼+鏈霉素+青霉素 E異煙肼+利福平+鏈霉素+比嗪酰胺

　　⑶問題 19～21

　　六歲男孩，五天前患"腮腺炎"，有發(fā)熱，近一天來頭痛，噴射狀嘔吐，精神差，嗜睡。查體：T38℃，意識模糊，右側(cè)腮腺腫大，頸稍有抵抗，心肺(-)，腹平軟，肝脾不大，克布氏征(-)。血常規(guī)：WBC 6ⅹ109/L，N28%，L72%。

　　19.最可能的診斷是：( B )

　　A化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結(jié)核性腦膜炎 D乙型腦炎 E中毒性腦病

　　20.確診需首選下列那項(xiàng)檢查?( D )

　　A頭顱CT B血培養(yǎng) C腦電圖檢查 D腦脊液檢查 E 胸部X線片

　　21.目前應(yīng)采取何種治療手段?( E )

　　A退熱脫水降顱壓 B預(yù)防消化道出血 C預(yù)防抽搐

　　D抗病毒治療 E以上均是

　　問題 22～24

　　三歲男孩，三天前不慎跌倒，被一鈍物碰撞鼻根部，當(dāng)時右側(cè)鼻腔有少量流血，未作特別處理。近兩天患兒有發(fā)熱，頭痛，時有嘔吐，非噴射狀，無咳嗽無腹瀉，門診按"感冒"用青霉素治療無好轉(zhuǎn)。查體：T 39.3℃，神清，頸抵抗明顯，心肺腹(-)，雙側(cè)巴氏征(-)。血常規(guī)：WBC 15ⅹ109/L，N88%，L12%。

　　22.最可能的診斷是：( A )

　　A化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結(jié)核性腦膜炎 D乙型腦炎 E中毒性腦病

　　23.確診需首選下列那項(xiàng)檢查?( D )

　　A頭顱CT B血培養(yǎng) C腦電圖檢查 D腦脊液檢查 E 胸部X線片

　　24.目前應(yīng)采取何種治療手段?( E )

　　A退熱脫水降顱壓 B預(yù)防消化道出血 C預(yù)防抽搐

　　D強(qiáng)有力的能透過血腦屏障的抗生素治療 E 以上均是

　　問題 25～27

　　17天新生兒，因胎位不正而剖腹產(chǎn)，過程順利，近三天來拒奶，嘔吐，時有兩眼凝視。查體：T35。3℃，面色青灰，哭聲低微，前囟隆起緊張，頸稍抵抗，心肺(-)，腹部飽滿，肝肋下2厘米可及，脾肋下1.5厘米可及，質(zhì)軟，臍部稍紅腫，有少量膿性分泌物。血常規(guī)：：WBC 25ⅹ109/L，N88%，L12%，可見中毒顆粒。

　　25.最可能的診斷是：( A )

　　A敗血癥+化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結(jié)核性腦膜炎

　　D肝炎 E中毒性腦病

　　26.確診需做下列那些檢查?( E )

　　A頭顱CT B血培養(yǎng) C臍分泌物涂片找細(xì)菌

　　D腦脊液檢查 E以上檢查均應(yīng)完善

　　27.目前應(yīng)采取何種主要治療手段?( E )

　　A.脫水降顱壓 B.預(yù)防消化道出血 C.預(yù)防抽搐

　　D.抗生素治療 E. A選項(xiàng)+D選項(xiàng)

　　小兒遺傳與代謝性疾病

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　　問題 28～29

　　2歲女孩，生后體溫低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，現(xiàn)眼瞼浮腫，皮膚粗糙蒼黃，智力低下，身高70㎝，腕部X線片可見一個骨化中心。

　　28.最可能的診斷為 ( B )

　　A.先天愚型　　　　　　　　B.先天性甲狀腺功能減低癥

　　C.粘多糖病　　　　　　　　D.苯丙酮尿癥

　　E.軟骨發(fā)育不良

　　29.確診的實(shí)驗(yàn)室檢查為 ( C )

　　A.染色體檢查　　　　　　　　B.血尿氨基酸檢查

　　C.血清T3、T4、TSH檢查　　　 D.尿粘多糖檢查

　　E.腦電圖檢查

　　問題 30～32

　　1歲半患兒，至今不會獨(dú)立行走，智力發(fā)育落后于同齡兒。查體：眼距增寬，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。面部無浮腫，皮膚細(xì)嫩。無異常氣味。

　　30.　最可能的診斷為 ( B )

　　A.呆小病　　　　　　　　　　　　　　B.先天愚型

　　C.苯丙酮尿癥　　　　　　　　　　　　D.軟骨發(fā)育不良

　　E.粘多糖病

　　31.　確診的檢查為 ( B )

　　A.骨骼X線檢查　　　　　　　　　　B.染色體檢查

　　C.血清T3、l檢查　　　　　　　　　D.尿氨基酸過篩

　　E.智力測定

　　32.　哪一項(xiàng)不常見 ( E )

　　A.免疫功能低下　　　　　　　　　　　B.性發(fā)育延遲

　　C.骨齡落后　　　　　　　　　　　　　D.先天性心臟病

　　E.先天性腎病

　　問題 33～35

　　患兒10個月，近一周來抽搐發(fā)作4次，父母為近親婚配。查體：智力發(fā)育差，皮膚白毛發(fā)黃，可聞及鼠尿味，腦電圖可見癇樣放電。

　　33.　最可能的診斷為 ( B )

　　A.呆小病　　　　　　　　　B.苯丙酮尿癥

　　C.先天愚型　　　　　　　　D.原發(fā)性癲癇

　　E.低鈣驚厥

　　34.　確診的檢查為 ( A )

　　A.血漿游離氨基酸分析　　　　　B.染色體分析

　　C.血清T3、T4檢查　　　　　　　D.血電解質(zhì)檢查

　　E.顱腦影像學(xué)檢查

　　35.　治療的選擇為 ( A )

　　A.低苯丙氨酸奶粉　　　　　　　　B.羊奶

　　C.母乳　　　　　　　　　　　　　D.牛奶

　　E.高蛋白飲食

　　問題34～37

　　7個月男嬰，發(fā)熱咳嗽5天，近2天來嘔吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已種卡介苗，以往無抽搐史，否認(rèn)頭部創(chuàng)傷史。查體：嗜睡狀，輕氣促，前囟飽滿，頸無抵抗，兩肺少許中小濕羅音，罷氏征(+)，克布氏征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查：PPD試驗(yàn)0.8 X 0.9CM，血常規(guī)：WBC 17ⅹ109/L，N66%，L34%;腦脊液：外觀微混，WBC 800ⅹ106/L，N80%，L20%，蛋白質(zhì)2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未見細(xì)菌。

　　34.最可能的診斷( A )

　　A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦炎 C.結(jié)核性腦膜炎 D.高熱驚厥 E.中毒性腦病

　　35.應(yīng)首選那組抗生素治療?( A )

　　A青霉素+氨芐青霉素 B復(fù)方新諾明 C異煙肼+鏈霉素

　　D慶大霉素+氯霉素 E慶大霉素+苯唑青霉素

　　36.患兒經(jīng)上述治療5天明顯好轉(zhuǎn)，但前囟又復(fù)隆起，頭圍漸大，驚厥頻繁，復(fù)查腦脊液正常。診斷考慮：( B )

　　A并發(fā)腦積水 B并發(fā)硬腦膜下積液 C并發(fā)中毒性腦病

　　D繼發(fā)病毒性腦炎 E以上都不是

　　37.該患兒作顱骨透照試驗(yàn)陽性，頭顱超聲波檢查發(fā)現(xiàn)腦室稍擴(kuò)大，硬腦膜下積液。進(jìn)一步治療是：( B )

　　A加大青霉素用量 B應(yīng)作硬腦膜下穿刺放液 C加用地塞米松

　　D用甘露醇脫水 E用速尿脫水

　　38.2歲女孩，診斷為化膿性腦膜炎，患兒有急性顱高壓，腦疝癥狀時，最好首選：( A )

　　A.20%甘露醇靜推 B.50%葡萄糖靜推 C.肌注速尿

　　D.口服50%甘油 E.肌注地塞米松

　　39.2個月女嬰，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關(guān)鍵的檢查應(yīng)為：( C )

　　A.臍部分泌物培養(yǎng) B.血常規(guī) C.腦脊液檢查

　　D.血?dú)夥治?E.頭顱CT

　　40.9歲患兒，發(fā)熱，興奮多語，哭鬧無常1周，口唇數(shù)個皰疹，頸軟，心肺(-)，腦脊液：外觀清亮，WBC 100ⅹ106/L，N 30% ，L 70%，蛋白質(zhì)為500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的診斷是：( C )

　　A.風(fēng)濕舞蹈病 B.肝豆?fàn)詈俗冃?C.病毒性腦炎

　　D.早期結(jié)核性腦膜炎 E.精神分裂癥

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