2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案（7）

　　2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(7)”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

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　　1. 小兒出生后主要造血是 ( B )

　　A.肝臟造血 B.骨髓造血

　　C.脾臟造血 D.淋巴結(jié)造血

　　E.以上都不是

　　2. 哪項不是缺鐵性貧血的原因 ( E )

　　A.早產(chǎn) B.雙胎

　　C.生長發(fā)育過快 D.母孕期嚴重缺鐵性貧血

　　E.接觸陽光少，影響鐵的吸收

　　33. 下列哪項符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血 ( C )

　　A.紅細胞下降顯著于血紅蛋白下降，總鐵結(jié)合力降低

　　B.紅細胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結(jié)合力升高

　　C.血紅蛋白下降比紅細胞下降顯著，總鐵結(jié)合力升高

　　D.紅細胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結(jié)合力降低

　　E.血紅蛋白下降比紅細胞下降顯著，總鐵結(jié)合力降低

　　4. 關(guān)于生理性貧血哪項正確 ( D )

　　A.生后6個月發(fā)生 B.為小細胞低色素性貧血

　　C.營養(yǎng)不良是主要原因 D.與紅細胞生成素不足有關(guān)

　　E.主要是紅細胞壽命長

　　5. 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是 ( B )

　　A.幼紅細胞胞漿發(fā)育落后于胞核 B.幼紅細胞巨幼變

　　C.網(wǎng)狀細胞增生 D.粒細胞形態(tài)不受影響

　　E.細胞漿嗜堿性增強

　　6. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療需用至 ( B )

　　A.癥狀消失 B.血紅蛋白恢復(fù)正常后2個月

　　C.血紅蛋白量恢復(fù)正常后再用半個月 D.血紅蛋白量及紅細胞數(shù)均恢復(fù)

　　E.血紅蛋白量恢復(fù)正常

　　7. 診斷缺鐵性貧血第一階段，正確的是 ( A )

　　A.血清鐵蛋白減低 B.血清鐵降低

　　C.紅細胞游離原卟啉增高 D.血清總鐵結(jié)合力增高

　　E.骨髓鐵粒幼紅細胞數(shù)減少

　　8. 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血用VitB12治療，正確的是 ( A )

　　A.由VitB12吸收障礙引起者應(yīng)長期肌注VitBl2

　　B.有神經(jīng)系統(tǒng)受累者，VitB12l00μg/次，2-3次/周

　　C.單純?nèi)狈itB12時也應(yīng)加用葉酸徹底

　　D.用至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常后1-2月

　　E.以上都不是

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　　9. 下列有關(guān)血液方面的數(shù)據(jù)，哪一項是錯誤的 ( B )

　　A.6個月～6歲小兒貧血標準為<110g/L B.新生兒貧血標準為<125g/L

　　C.小兒重度貧血時血紅蛋白為30—60g/L D.小兒血容量占體重8%—10%

　　E.小兒輸血量一般按每次10ml/kg計算

　　10. 關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象錯誤的是 ( A )

　　A.各系均增生活躍 B.以中、晚幼紅細胞增生明顯

　　C.幼紅細胞胞體小，胞漿少，染色偏藍 D.胞漿成熟落后于胞核

　　E.幼紅細胞增生活躍

　　11.1歲患兒，逐漸蒼白2個月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb80g/L，RBC3× 1012/L，RBC中心淺染區(qū)擴大，網(wǎng)織RBC、PLT、WBC都正常，首先應(yīng)考慮的診斷是 ( A )

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　C.營養(yǎng)性混合性貧血 D.再生障礙性貧血

　　E.雅克什貧血

　　12. .患兒8個月，生后6個月內(nèi)生長發(fā)育好，近2個月呆滯，面黃。檢查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進，踝陣攣陽性。血象Hb65g/L，RBCI.5 ×1012/L，WBC4.5 × 109/L，中性粒細胞15%，淋巴細胞80%，單核細胞5%，中性粒細胞有核右移?；純鹤羁赡艿脑\斷是 ( E )

　　A.腦性癱瘓 B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.呆小病 D.嬰兒痙攣癥

　　E.巨幼紅細胞性貧血

　　13. 生后1天新生兒白細胞20×109/L,N65%，L35%，,提示該新生兒為 ( A )

　　A.正常 B.體內(nèi)有感染灶

　　C.有白血病 D.類白血病

　　E.骨髓外造血

　　14. 患兒8月，蠟黃、虛胖、手足顫抖，肝肋下2cm，紅細胞2..1 ×1012/L，血紅蛋白80g/L,有關(guān)治療哪項是錯誤的 ( D )

　　A.維生素B12肌肉注射 B.鎮(zhèn)靜劑治療

　　C.及時添加輔食 D.改為羊奶喂養(yǎng)

　　E.加強護理防治感染

　　15. 男，初生第l天，體重3kg，一般情況好，皮膚粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，Hb 190—200g/L，RBC6×1012/L，網(wǎng)織紅細胞4%。，WBC 20×109/L，N 0.65，L0.35，末梢血涂片可見少量有核紅細胞及少量幼稚中性粒細胞，胎兒血紅蛋白約70%。最可能是：( C )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒血紅蛋白病

　　C.正常新生兒 D.先天性白血病

　　E.新生兒溶血癥

　　16. 8個月患兒，面色蒼白，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，舌震顫。血象：MCV 104fl，MCH 38pg，Hb 90g/L。早期最恰當?shù)闹委熓牵? C )

　　A.鐵劑+葉酸 B.鐵劑+維生素C

　　C.維生素B12十高蛋白飲食 D.維生素B12+葉酸

　　E.維生素B12+鐵劑

　　17. 患兒已確診為缺鐵性貧血，Hb78g/L，不宜首選下列哪項( D )

　　A、服用二價鐵 B、同時輔以VitC口服

　　C、療程不斷于2個月 D、少量輸血

　　E、添加肝、魚等輔食

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　　18. 8個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，肝、脾腫大。查：血清鐵30μg/dI，血清總鐵結(jié)合力380μg/d1，血清鐵飽和度小于15%，骨髓象紅細胞系統(tǒng)增生明顯，以中、晚幼紅細胞為主，HbF 4%，HbA：3%?？赡艿脑\斷是：( E )

　　A、再生障礙性貧血 B.營養(yǎng)性混合性貧血

　　C.地中海貧血 D、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

　　E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　19. 10個月小兒，系雙胎34周早產(chǎn)兒之一，近1月面色蒼白，煩躁易怒，少哭不笑，原會坐現(xiàn)坐不穩(wěn)，無發(fā)熱，應(yīng)首先考慮 ( C )

　　A、化膿性腦膜炎后遺癥 B、早產(chǎn)兒大腦發(fā)育不全

　　C、VitB12缺乏性貧血 D、顱內(nèi)出血

　　E、先天愚型

　　20. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒，發(fā)熱、咳嗽2周，診斷為金黃色葡萄球菌肺炎、肺膿瘍，血RBC3×1012/L，Hb65g/L，經(jīng)頭孢唑林靜點，口服硫酸亞鐵及維生素C治療1周，仍有發(fā)熱，網(wǎng)織紅細胞不上升，血象無改變，最佳治療選擇是 ( E )

　　A.肌注右旋糖酐鐵 B.輸血

　　C.加大口服硫酸亞鐵劑量 D.加用維生素B12及葉酸

　　E.更換抗生素并輸血

　　21. 8個月嬰兒，因面色蒼黃，表情呆滯，少哭、不笑1月來院就診。診為巨幼紅細胞性貧血，下列哪項不符合其診斷 ( A )

　　A.紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)<32% B.紅細胞體積增大

　　C.紅細胞平均容積(MCV)>94fL D.紅細胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少明顯

　　E.骨髓象中紅細胞系顯示胞核發(fā)育落后于胞體

　　22. 9個月男孩，面色蒼白，食欲差，Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，網(wǎng)織紅細胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。應(yīng)首選下列哪項檢查? ( D )

　　A.測血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)及分類 B.骨髓穿刺

　　C.紅細胞脆性試驗 D.測血清鐵、總鐵結(jié)合力

　　E、測維生素B12、葉酸的濃度

　　23. 一33周早產(chǎn)兒，為預(yù)防VitD缺乏性佝僂病劑缺鐵性貧血，出院時醫(yī)囑交待其補維生素D及補鐵的時間分別為 (C )

　　A、出生時 出生2個月 B、生后2周 生后1月

　　C、生后2周 生后2月 D、生后2周 生后4月

　　E、生后1月 生后4月

　　24. 患兒2歲，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白降低，紅細胞游離原卟啉正常，未出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，此為哪個階段表現(xiàn) ( A )

　　A.鐵減少期　　　　　　　　　　　　B.紅細胞生成缺鐵期

　　C.缺鐵性貧血期　　　　　　　　　　D.缺鐵性貧血恢復(fù)期

　　E.缺鐵性貧血已治愈

　　問題 25～26

　　1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下lcm，化驗血象Hb78g/L，RBC3.6 × 1012/L，血小板121×l09/L。

　　25.最可能的診斷是 ( A )

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　C.營養(yǎng)性混合性貧血 D.生理性貧血

　　E.ABO溶血病

　　26.貧血程度為 ( B )

　　A.輕度貧血 B.中度貧血

　　C.重度貧血 D.極重度貧血

　　E.以上都不是

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　　問題 27～29

　　1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。查體：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，躁陣攣陽性。

　　27.首選的實驗室檢查是 ( E )

　　A.心電圖 B.腦電圖

　　C.B型超聲檢查 D.尿常規(guī)檢查

　　E.血常規(guī)檢查

　　28.確診的實驗室檢查是 ( E )

　　A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù) B.血氣分析

　　C.血常規(guī)檢查 D.血沉測定

　　E.骨髓象檢查

　　29.此患兒最不可能出現(xiàn)的指標是 ( E )

　　A.Hb86g/L

　　B.RBC2.2× 1012/L

　　C.血小板82× 109/L

　　D.血WBC3.5× 109/L

　　E.網(wǎng)織紅細胞數(shù)10%

　　問題 30～32

　　男孩9個月，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，1月來皮膚粘膜逐漸蒼白，不愛活動，肝在肋下3cm，脾肋下lcm可觸及，血紅蛋白81g/L，紅細胞3.4X1012/L，血小板150×109/L。

　　30.為明確貧血性質(zhì)，最簡便的輔助檢查是 ( A )

　　A.血涂片檢查紅細胞形態(tài) B.血清鐵蛋白測定

　　C.Hb分析 D，骨髓涂片檢查可染鐵

　　E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

　　31.臨床診斷為 ( D )

　　A.溶血性貧血 B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　C.營養(yǎng)性混合性貧血 D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　32. 正確的治療方法是 ( C )

　　A.肌注右旋糖酐鐵

　　B.口服葉酸

　　C，口服硫酸亞鐵加維生素C

　　D.每周輸血一次5ml/kg，至貧血糾正

　　E.肌注維生素B12

　　問題 33～34

　　患兒女，10個月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食，因面色蒼白2個月，精神、食欲差就診。查體：面色蠟黃，瞼結(jié)膜蒼白，心前區(qū)聽診可聞及Ⅱ級柔和收縮期雜音，肝肋下2.5cm，脾

　　肋下lcm。末梢血：血紅蛋白75g/L，紅細胞2.0× 1012/L，網(wǎng)織紅細胞0.5%。

　　33.肝脾增大的原因，最可能是 ( D )

　　A.乙型肝炎 B.心力衰竭

　　C.CMV感染 D.髓外造血

　　E.先天性代謝疾病

　　34. 此患兒最可能的診斷為 ( C )

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營養(yǎng)性混合性貧血

　　C.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血 D.地中海貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　問題 35～37

　　10個月小兒，系雙胎34周早產(chǎn)兒之一，有四肢抖動，近1月面色蒼白，煩躁易怒，少哭不笑，原會坐現(xiàn)坐不穩(wěn)，無發(fā)熱。

　　35.為明確診斷，首先應(yīng)做何種檢查 (A)

　　A、血常規(guī) B、腦電圖 C、頭顱CT

　　D、腦脊液檢查 E、染色體檢查

　　36. 病因應(yīng)首先考慮 ( C )

　　A、維生素D缺乏 B、維生素C缺乏

　　C、維生素B12缺乏 D、體內(nèi)缺鐵

　　E、葉酸缺乏

　　37. 患兒經(jīng)有效治療后，最早和最遲恢復(fù)正常的是 ( A )

　　A、骨髓中的紅細胞形態(tài)、神經(jīng)精神癥狀

　　B、網(wǎng)織紅細胞、血紅蛋白

　　C、網(wǎng)織紅細胞、神經(jīng)精神癥狀

　　D、神經(jīng)精神癥狀、血紅蛋白

　　E、以上都不對

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　　問題38～41

　　8個月男孩，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，生后6個月內(nèi)生長發(fā)育良好，2個月來面色黃、反應(yīng)呆滯。查體：面色蠟黃，嗜睡，舌震顫，心肺無異常，肝肋下3㎝，腱反射亢進，踝陣攣陽性。

　　38.為確定診斷，選用的檢查方法為 ( D )

　　A.血涂片檢查 B.骨髓穿刺檢查

　　C.血清鐵測定 D.血清葉酸VitB12測定

　　E.紅細胞壽命測定

　　39.最可能的診斷為 ( B )

　　A.缺鐵性貧血 B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　C.混合性貧血 D.溶血性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　40.此患兒的發(fā)病原因為 ( A )

　　A.喂養(yǎng)不當 B.營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙

　　C.生長發(fā)育過快，需要增多 D.丟失過多

　　E.慢性感染

　　41.應(yīng)選擇下列哪項治療最佳 ( A )

　　A.肌注VitB12 B.口服鐵劑治療

　　C.輸血治療 D.激素治療

　　E.丙酸睪酮治療

　　問題42～45

　　10個月患兒，早產(chǎn)，初生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，發(fā)現(xiàn)面色蒼白5個月。查體：體重7kg，蒼白，肝肋下3㎝，脾肋下1.5㎝，血象：紅細胞3.5×1012/L，血紅蛋白75g/L，白細胞6.0× 109/L，中性30%，淋巴68%，單核2%，網(wǎng)織紅細胞0.4%。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28%

　　42.考慮可能的診斷為 ( B )

　　A.地中海貧血　　　　　　　　　B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血　　　D.營養(yǎng)性混合性貧血

　　E.溶血性貧血

　　43.貧血的程度為 ( B )

　　A.輕度貧血　　　　　　　　　　B.中度貧血

　　C.重度貧血　　　　　　　　　　D.極重度貧血

　　E.無貧血

　　44.下列哪項治療欠妥 ( E )

　　A.添加含鐵輔食　　　　　　　　B.兩餐之間服用鐵劑

　　C.口服硫酸亞鐵1—2mg/kg，2～3次/日

　　D.加服維生素C　　　　　　　E.反復(fù)輸血，以刺激骨髓造血

　　45.若治療有效，正確的是 ( A )

　　A.網(wǎng)織紅細胞于服藥3—4天后升高

　　B.網(wǎng)織紅細胞于服藥后1周下降至正常

　　C.血紅蛋白最先升高

　　D.網(wǎng)織紅細胞于服藥后下降

　　E.以上都不是

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