2016中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案（4）

　　2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復習，環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供“2016中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(4)”，預祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

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　　1. 足月兒的定義是 ( C )

　　A.體重>2500g的新生兒

　　B.出生體重在同胎齡體重第10～90百分位者

　　C.胎齡>37周至<42周的新生兒

　　D.胎齡>40周的新生兒

　　E.胎齡>28周的嬰兒

　　2. 早產兒的定義是 ( A )

　　A.胎齡>28周至<37周的嬰兒

　　B.胎齡>37周至40周的新生兒

　　C.體重<2500g的嬰兒

　　D.體重<1500g的嬰兒

　　E.胎齡<28周

　　3. 新生兒輕度窒息，Apgar評分為 ( C )

　　A. 10分 B. 7~10分 C. 4~7分 D. 2~4分 E. 0~3分

　　4. 下列哪項不是新生兒窒息Apgar評分的內容 ( E )

　　A.皮膚顏色 B.心率 C.呼吸 D.肌張力 E.擁抱反射

　　5. 早產兒有呼吸暫停，主要是因為 ( B )

　　A.肺泡數(shù)量相對少 B.呼吸中樞相對不成熟

　　C. 肺泡表面活性物質少 D.肋間肌肌力弱

　　E.膈肌位置高

　　6. 光療的副作用，除了 ( E )

　　A.發(fā)熱 B.皮疹 C.腹瀉 D.脫水 E.低血糖

　　7. 在新生兒窒息復蘇方案中，應首先采取哪一步驟 ( B )

　　A.建立呼吸，增加通氣 B.盡量吸凈呼吸道粘液，保持氣道通暢

　　C.給腎上腺素 D.維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量

　　E.以上都不是

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　　8. 以下哪項不是新生兒窒息的病因 ( D )

　　A. 母親因各種疾病所致母血含氧不足

　　B. 子宮、胎盤血流障礙 C. 臍帶血流受阻

　　D. 顱內出血 E. 分娩時用麻醉劑過量

　　9. 新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是 ( B )

　　A. 一氧化碳中毒 B. 圍產期窒息 C. 產傷 D腦血管栓塞 E. 貧血

　　10. 診斷新生兒敗血癥最有幫助的檢查是 ( C )

　　A. 血常規(guī) B. 尿常規(guī) C. 血培養(yǎng) D. 血氣分析 E. 腰穿腦脊液檢查

　　11. 以下哪項不是新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法 ( C )

　　A. 供氧 B. 笨巴比妥控制驚厥 C. 青霉素抗感染

　　D. 脫水劑 E. 康復干預

　　12. 新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選 ( C )

　　A. 地西泮 B. 勞拉西泮 C. 苯巴比妥 D. 苯妥英鈉 E. 卡馬西平

　　13. 新生兒敗血癥早期最主要的特點是 ( E )

　　A.高熱、拒乳 B.血白細胞總數(shù)增高 C. 皮膚有感染灶

　　D.肝脾腫大 E.缺乏特異癥狀

　　14. 病理性黃疽應除外 ( E )

　　A. 出現(xiàn)在24小時以內

　　B.血清總膽紅素超過205μmol/L

　　C. 足月兒黃疽在第2周末不退者

　　D.黃疽退而復現(xiàn)

　　E.均表現(xiàn)為血清間接膽紅素增高

　　15. 關于缺氧缺血性腦病，哪項不正確 ( D )

　　A.多發(fā)生于窒息的足月兒

　　B.癥狀多出現(xiàn)在生后3天內

　　C.輕癥以興奮癥狀常見，重癥以抑制癥狀常見

　　D.病變如在兩側大腦半球其特點是驚厥持久，無腦水腫表現(xiàn)

　　E.是兒童神經系統(tǒng)傷殘的常見原因之一

　　16. 關于新生兒敗血癥，下列哪項不正確 ( A )

　　A. 病原體多為肺炎雙球菌 B. 缺乏特異性的臨床表現(xiàn)

　　C. 血白細胞層或腦脊液涂片查見細菌，可作病原學診斷

　　D. 血培養(yǎng)陰性，不能否定敗血癥的存在

　　E. 可合并有化膿性腦膜炎、膿胸等

　　17. 光照療法，降低膽紅素，錯誤的是 ( E )

　　A.藍光照射的療效最好

　　B.雙面光優(yōu)于單面光

　　C.燈管距患兒約20—25cm

　　D.光療時要用黑布遮蓋患兒雙眼

　　E.血清結合膽紅素高于正常，禁用光療

　　18. 新生兒敗血癥，抗菌療法，錯誤的是 ( B )

　　A.病原不明時針對革蘭陽性和陰性菌

　　B.藥敏結果示所選藥物屬不敏感者，雖臨床療效好也應換藥

　　C.開始用藥宜選靜脈途徑

　　D.一般療程7—14天

　　E.新生兒7天前和7天后用藥劑量不同

　　19. 3天男嬰，洗澡時被發(fā)現(xiàn)在左乳腺有一鴿蛋大小之腫塊，下列哪項處理是妥當?shù)?( A )

　　A.無需處理，繼續(xù)觀察 B.積極使用抗生素 C. 挑割腫塊 D.用力擠壓 E.手術切除

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　　20. 孕34周剛出生的男嬰，出生體重為2.6kg，身長為47cm，皮膚紅嫩，胎毛多，頭發(fā)細軟，足底的前1/3部位有兩條足紋理。該男嬰最可能為 ( C )

　　A.足月小樣兒 B.足月兒 C. 早產兒

　　D.過渡足月兒 E.低出生體重兒

　　21. 足月新生兒生后第3天，家長見他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但無皮膚顏色及心率改變，應作何處理 ( E )

　　A. 給咖啡因 B. 給氨茶堿 C. 持續(xù)氣道正壓(CPAP)給氧

　　D. 供氧 E. 向家長解釋，觀察

　　22. 足月新生兒，產鉗助娩，羊水渾濁，出生無呼吸，心率96次/分，軀干紅，四肢青紫，四肢略屈曲，彈足底無反應，Apgar評分應為 ( B )

　　A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分

　　23. 新生兒生后3天開始氣促、紫紺、口吐泡沫，體溫不升，呼吸快而不規(guī)則，肺部聽診呼吸音正常，母分娩早期破水24小時，最可能是 ( C )

　　A. 新生兒窒息 B. 新生兒呼吸窘迫綜合癥 C. 新生兒肺炎

　　D. 新生兒濕肺 E. 新生兒顱內出血

　　24. 孕31周早產兒，體重1400g，生后不久發(fā)生呼吸窘迫、暫停頭罩吸氧后血氣結果為PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE -3。以下哪項處理最正確 ( D )

　　A. 5%碳酸氫鈉糾正酸中毒 B. 加大頭罩給氧濃度8L/分

　　C. 鼻塞CPAP D.　機械通氣 E. 用氨茶堿興奮呼吸

　　25. 足月兒，臀位產，有窒息史，生后數(shù)小時煩躁不安，繼之驚厥，查體：前囟飽滿，擁抱反射消失，最有意義的檢查是 ( A )

　　A. 頭部CT B. 血鈣測定 C. 腦電圖 D. 腦脊液常規(guī) E. 血糖檢測

　　26. 患兒，男，1天，生后1分鐘Apgar評分5分。查體：易激惹，心率150次/分，肌張力稍增強，MoYo反射增強，余(-)，最可能的診斷是 ( B )

　　A. 低鈣驚厥 B. 缺氧缺血性腦病 C. 中樞神經系統(tǒng)感染

　　D. 膽紅素腦病 E. 以上都不是

　　27. 一足月新生兒出生時有窒息，生后1min、5min、及10minApgar評分分別為2、4和7分，生后12小時肌張力增高，有吸吮、咂嘴等自主運動，最可能診斷為 ( B )

　　A. 低血糖 B. 缺氧缺血性腦病 C. 大腦中動脈梗塞

　　D. 蛛網膜下腔出血 E. 先天性腦發(fā)育不全

　　28. 足月新生兒，生后5天出現(xiàn)黃疸，體溫不升，拒奶，嘔吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查體：雙眼凝視，前囟飽滿，心肺正常，臍部少許黃色分泌物，白細胞總數(shù)30×109L，中性85%，考慮診斷為 ( B )

　　A. 新生兒敗血癥 B. 新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎 C. 新生兒顱內出血

　　D. 新生兒低鈣血癥 E. 新生兒低血糖癥

　　29. 足月兒，日齡5天，出生時有窒息，患兒煩躁不安，吃奶差，肌張力稍高，有自發(fā)或刺激引起肌陣攣，72小時后逐漸恢復正常，最可能的診斷是 ( D )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒肺炎 C.新生兒腦膜炎

　　D.新生兒缺氧缺血性腦病 E.以上都不是

　　30. 患兒5天，足月兒，體重2900g，生后第3天出現(xiàn)黃疽，現(xiàn)體溫37℃，一般好，WBCl2×109/L，ALT正常，血清總膽紅素171μmol/L，間膽為主，最可能的診斷是( B )

　　A.新生兒敗血癥 B.生理性黃疽 C.新生兒肝炎

　　D.G—6PD缺乏癥 E.先天性膽道閉鎖

　　31. 新生兒日齡4天，在家出生，近1天來拒奶、面灰、手足涼，黃疸迅速加重，白細胞20×109/L，中性粒細胞75%，淋巴細胞25%，血總膽紅素222.3μmol/L。最可能的診斷是 ( A )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒低血糖 C.新生兒硬腫癥

　　D.膽紅素腦病 E.新生兒破傷風

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　　32. 生后8天，近2天皮膚、鞏膜黃染，反應差。查體：體溫35.8℃，呼吸平穩(wěn)，臍部少量膿性分泌物，腹脹，肝大肋下3㎝,下列哪項檢查最有診斷意義 ( B )

　　A. 外周血檢查 B. 血培養(yǎng) C. 肝膽B(tài)超 D. 血沉 E. C反應蛋白

　　33. 女孩10天，因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴發(fā)熱6小時人院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109/L，中性65%，血 Hbl32.9g/L，血總膽紅素443.941μmol/L，直膽30.9umol/L。最可能的診斷是 ( E )

　　A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疽 B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸

　　C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎 D.新生兒顱內出血、敗血癥、臍炎

　　E.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥

　　34. 患兒，女，胎齡35周，順產，生后第2天開始體溫不升，少吃，少哭少動，于生后第4天入院.體檢：T27℃(R)，反應差，面頰，四肢及臂部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，HR92次/分，R22次/分，脈搏細弱，心音低鈍，二肺未聞及羅音，入院后采取的治療措施中，哪項是不正確的 ( B )

　　A. 置于28—29℃暖箱內復溫，每小時提高箱溫1℃

　　B.將患兒放入30—32℃暖箱內復溫，每小時提高箱溫0.5℃

　　C.選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染

　　D.心，肺及血壓監(jiān)測 E.檢測血氣、血糖及電解質

　　新生兒及新生兒疾病

　?、葐栴} 35～37

　　一新生兒出生時有重度窒息，生后24h出現(xiàn)煩躁、肢體抖動。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。血白細胞11.0×109/L，中性粒細胞0.65，血鈣2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。

　　35.最有助于診斷的檢查是 ( A )

　　A.頭顱B超 B.腦電圖

　　C.腰穿 D.血培養(yǎng)

　　E.血氣分析

　　36.哪項治療措施不妥 ( B )

　　A.20%甘露醇0.5g/kg，q8h B.腰椎穿刺放腦脊液

　　C.心率、呼吸監(jiān)護 D.維持正常血壓

　　E.控制入液量60ml/kg

　　37. 患兒在治療期間，突然四肢抽動，下列措施哪項不妥 ( C )

　　A. 吸氧 B. 靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg

　　C. 用泰能加強抗感染 D. 增加脫水劑的應用

　　E. 吸痰，清除咽喉部的分泌物

　　問題38～40

　　5天女嬰，家中出生，母乳喂養(yǎng)，2天來皮膚黃染、拒奶、嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍輪紅，可見膿性分泌物，肝臟肋下3em，脾肋下2cm。

　　38.最可能的診斷是 ( C )

　　A.新生兒臍炎，生理性黃疽 B.新生兒臍炎，母乳性黃疽

　　C.新生兒臍炎，新生兒敗血癥 D.新生兒臍炎，新生兒溶血病

　　E.新生兒臍炎，新生兒肝炎

　　39.首選的檢查是 ( A )

　　A.血培養(yǎng) B.網織紅細胞計數(shù)

　　C.血ALT測定 D.血氣分析

　　E.大便常規(guī)

　　40. 治療選擇不恰當?shù)氖?( D )

　　A.抗生素 B.輸白蛋白

　　C.糾正酸中毒 D.禁食母乳

　　E.保暖

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　?、藛栴} 41～42

　　足月兒，胎頭吸引分娩，有窒息史，轉入新生兒科后一直嗜睡，枕部有血腫，前囟3㎝×3㎝，顱縫略寬。

　　41. 最可能的診斷是 ( E )

　　A. 新生兒敗血癥 B. 新生兒低血糖

　　C. 新生兒先天性腦積水 D. 新生兒化膿性腦膜炎

　　E. 新生兒缺氧缺血性腦病

　　42. 首選何種檢查確診 ( B )

　　A. 血培養(yǎng) B. 頭顱CT

　　C. 血糖 D. 血電解質

　　E. 腦脊液

　　問題 43～45

　　某兒，5天，昨日起拒食，反應差，今日皮膚黃染明顯而入院。查體：患兒頸周、前胸多個小膿皰，分泌物涂片找到G+球菌，心肺無異常，肝右肋下1.5㎝。

　　43. 該患兒感染途徑最可能為 ( C )

　　A. 宮內感染 B. 呼吸道感染

　　C. 皮膚侵入 D. 臍部感染

　　E. 產時感染

　　44. 宜選哪項檢查方能對致病菌作出確診 ( B )

　　A. 胸部X線攝片 B. 血培養(yǎng)

　　C. 血常規(guī) D.腦脊液檢查

　　E. 血沉

　　45. 應首選下列那一類藥物 ( A )

　　A. 新青霉素類 B. 氨芐青霉素類

　　C. 紅霉素類 D. 林可霉素

　　E. 第三代頭孢菌素

　　問題 46～48

　　新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動，彈足底有皺眉。

　　46.Apgar評分為 ( C )

　　A.3分 B.4分 C.5分 D.6分 E.7分

　　47.診斷可能為 ( B )

　　A.新生兒重度窒息 B.新生兒輕度窒息

　　C.新生兒顱內出血 D.新生兒缺氧缺血性腦病

　　E.新生兒敗血癥

　　48. 處理中最重要的是 ( A )

　　A.清理呼吸道 B.維持正常循環(huán)

　　C.預防感染 D.母乳喂養(yǎng)

　　E.記錄尿量

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