2016中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(4)
2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復習,環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供“2016中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(4)”,預祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
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1. 足月兒的定義是 ( C )
A.體重>2500g的新生兒
B.出生體重在同胎齡體重第10~90百分位者
C.胎齡>37周至<42周的新生兒
D.胎齡>40周的新生兒
E.胎齡>28周的嬰兒
2. 早產兒的定義是 ( A )
A.胎齡>28周至<37周的嬰兒
B.胎齡>37周至40周的新生兒
C.體重<2500g的嬰兒
D.體重<1500g的嬰兒
E.胎齡<28周
3. 新生兒輕度窒息,Apgar評分為 ( C )
A. 10分 B. 7~10分 C. 4~7分 D. 2~4分 E. 0~3分
4. 下列哪項不是新生兒窒息Apgar評分的內容 ( E )
A.皮膚顏色 B.心率 C.呼吸 D.肌張力 E.擁抱反射
5. 早產兒有呼吸暫停,主要是因為 ( B )
A.肺泡數(shù)量相對少 B.呼吸中樞相對不成熟
C. 肺泡表面活性物質少 D.肋間肌肌力弱
E.膈肌位置高
6. 光療的副作用,除了 ( E )
A.發(fā)熱 B.皮疹 C.腹瀉 D.脫水 E.低血糖
7. 在新生兒窒息復蘇方案中,應首先采取哪一步驟 ( B )
A.建立呼吸,增加通氣 B.盡量吸凈呼吸道粘液,保持氣道通暢
C.給腎上腺素 D.維持正常循環(huán),保證足夠心輸出量
E.以上都不是
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8. 以下哪項不是新生兒窒息的病因 ( D )
A. 母親因各種疾病所致母血含氧不足
B. 子宮、胎盤血流障礙 C. 臍帶血流受阻
D. 顱內出血 E. 分娩時用麻醉劑過量
9. 新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是 ( B )
A. 一氧化碳中毒 B. 圍產期窒息 C. 產傷 D腦血管栓塞 E. 貧血
10. 診斷新生兒敗血癥最有幫助的檢查是 ( C )
A. 血常規(guī) B. 尿常規(guī) C. 血培養(yǎng) D. 血氣分析 E. 腰穿腦脊液檢查
11. 以下哪項不是新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法 ( C )
A. 供氧 B. 笨巴比妥控制驚厥 C. 青霉素抗感染
D. 脫水劑 E. 康復干預
12. 新生兒缺氧缺血性腦病,控制驚厥首選 ( C )
A. 地西泮 B. 勞拉西泮 C. 苯巴比妥 D. 苯妥英鈉 E. 卡馬西平
13. 新生兒敗血癥早期最主要的特點是 ( E )
A.高熱、拒乳 B.血白細胞總數(shù)增高 C. 皮膚有感染灶
D.肝脾腫大 E.缺乏特異癥狀
14. 病理性黃疽應除外 ( E )
A. 出現(xiàn)在24小時以內
B.血清總膽紅素超過205μmol/L
C. 足月兒黃疽在第2周末不退者
D.黃疽退而復現(xiàn)
E.均表現(xiàn)為血清間接膽紅素增高
15. 關于缺氧缺血性腦病,哪項不正確 ( D )
A.多發(fā)生于窒息的足月兒
B.癥狀多出現(xiàn)在生后3天內
C.輕癥以興奮癥狀常見,重癥以抑制癥狀常見
D.病變如在兩側大腦半球其特點是驚厥持久,無腦水腫表現(xiàn)
E.是兒童神經系統(tǒng)傷殘的常見原因之一
16. 關于新生兒敗血癥,下列哪項不正確 ( A )
A. 病原體多為肺炎雙球菌 B. 缺乏特異性的臨床表現(xiàn)
C. 血白細胞層或腦脊液涂片查見細菌,可作病原學診斷
D. 血培養(yǎng)陰性,不能否定敗血癥的存在
E. 可合并有化膿性腦膜炎、膿胸等
17. 光照療法,降低膽紅素,錯誤的是 ( E )
A.藍光照射的療效最好
B.雙面光優(yōu)于單面光
C.燈管距患兒約20—25cm
D.光療時要用黑布遮蓋患兒雙眼
E.血清結合膽紅素高于正常,禁用光療
18. 新生兒敗血癥,抗菌療法,錯誤的是 ( B )
A.病原不明時針對革蘭陽性和陰性菌
B.藥敏結果示所選藥物屬不敏感者,雖臨床療效好也應換藥
C.開始用藥宜選靜脈途徑
D.一般療程7—14天
E.新生兒7天前和7天后用藥劑量不同
19. 3天男嬰,洗澡時被發(fā)現(xiàn)在左乳腺有一鴿蛋大小之腫塊,下列哪項處理是妥當?shù)?( A )
A.無需處理,繼續(xù)觀察 B.積極使用抗生素 C. 挑割腫塊 D.用力擠壓 E.手術切除
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20. 孕34周剛出生的男嬰,出生體重為2.6kg,身長為47cm,皮膚紅嫩,胎毛多,頭發(fā)細軟,足底的前1/3部位有兩條足紋理。該男嬰最可能為 ( C )
A.足月小樣兒 B.足月兒 C. 早產兒
D.過渡足月兒 E.低出生體重兒
21. 足月新生兒生后第3天,家長見他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”,但無皮膚顏色及心率改變,應作何處理 ( E )
A. 給咖啡因 B. 給氨茶堿 C. 持續(xù)氣道正壓(CPAP)給氧
D. 供氧 E. 向家長解釋,觀察
22. 足月新生兒,產鉗助娩,羊水渾濁,出生無呼吸,心率96次/分,軀干紅,四肢青紫,四肢略屈曲,彈足底無反應,Apgar評分應為 ( B )
A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分
23. 新生兒生后3天開始氣促、紫紺、口吐泡沫,體溫不升,呼吸快而不規(guī)則,肺部聽診呼吸音正常,母分娩早期破水24小時,最可能是 ( C )
A. 新生兒窒息 B. 新生兒呼吸窘迫綜合癥 C. 新生兒肺炎
D. 新生兒濕肺 E. 新生兒顱內出血
24. 孕31周早產兒,體重1400g,生后不久發(fā)生呼吸窘迫、暫停頭罩吸氧后血氣結果為PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE -3。以下哪項處理最正確 ( D )
A. 5%碳酸氫鈉糾正酸中毒 B. 加大頭罩給氧濃度8L/分
C. 鼻塞CPAP D. 機械通氣 E. 用氨茶堿興奮呼吸
25. 足月兒,臀位產,有窒息史,生后數(shù)小時煩躁不安,繼之驚厥,查體:前囟飽滿,擁抱反射消失,最有意義的檢查是 ( A )
A. 頭部CT B. 血鈣測定 C. 腦電圖 D. 腦脊液常規(guī) E. 血糖檢測
26. 患兒,男,1天,生后1分鐘Apgar評分5分。查體:易激惹,心率150次/分,肌張力稍增強,MoYo反射增強,余(-),最可能的診斷是 ( B )
A. 低鈣驚厥 B. 缺氧缺血性腦病 C. 中樞神經系統(tǒng)感染
D. 膽紅素腦病 E. 以上都不是
27. 一足月新生兒出生時有窒息,生后1min、5min、及10minApgar評分分別為2、4和7分,生后12小時肌張力增高,有吸吮、咂嘴等自主運動,最可能診斷為 ( B )
A. 低血糖 B. 缺氧缺血性腦病 C. 大腦中動脈梗塞
D. 蛛網膜下腔出血 E. 先天性腦發(fā)育不全
28. 足月新生兒,生后5天出現(xiàn)黃疸,體溫不升,拒奶,嘔吐,嗜睡,抽搐3次,有尖叫。查體:雙眼凝視,前囟飽滿,心肺正常,臍部少許黃色分泌物,白細胞總數(shù)30×109L,中性85%,考慮診斷為 ( B )
A. 新生兒敗血癥 B. 新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎 C. 新生兒顱內出血
D. 新生兒低鈣血癥 E. 新生兒低血糖癥
29. 足月兒,日齡5天,出生時有窒息,患兒煩躁不安,吃奶差,肌張力稍高,有自發(fā)或刺激引起肌陣攣,72小時后逐漸恢復正常,最可能的診斷是 ( D )
A.新生兒敗血癥 B.新生兒肺炎 C.新生兒腦膜炎
D.新生兒缺氧缺血性腦病 E.以上都不是
30. 患兒5天,足月兒,體重2900g,生后第3天出現(xiàn)黃疽,現(xiàn)體溫37℃,一般好,WBCl2×109/L,ALT正常,血清總膽紅素171μmol/L,間膽為主,最可能的診斷是( B )
A.新生兒敗血癥 B.生理性黃疽 C.新生兒肝炎
D.G—6PD缺乏癥 E.先天性膽道閉鎖
31. 新生兒日齡4天,在家出生,近1天來拒奶、面灰、手足涼,黃疸迅速加重,白細胞20×109/L,中性粒細胞75%,淋巴細胞25%,血總膽紅素222.3μmol/L。最可能的診斷是 ( A )
A.新生兒敗血癥 B.新生兒低血糖 C.新生兒硬腫癥
D.膽紅素腦病 E.新生兒破傷風
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32. 生后8天,近2天皮膚、鞏膜黃染,反應差。查體:體溫35.8℃,呼吸平穩(wěn),臍部少量膿性分泌物,腹脹,肝大肋下3㎝,下列哪項檢查最有診斷意義 ( B )
A. 外周血檢查 B. 血培養(yǎng) C. 肝膽B(tài)超 D. 血沉 E. C反應蛋白
33. 女孩10天,因納差1天,發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴發(fā)熱6小時人院。查體:臍輪紅,有膿性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC44.7×109/L,中性65%,血 Hbl32.9g/L,血總膽紅素443.941μmol/L,直膽30.9umol/L。最可能的診斷是 ( E )
A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疽 B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸
C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎 D.新生兒顱內出血、敗血癥、臍炎
E.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥
34. 患兒,女,胎齡35周,順產,生后第2天開始體溫不升,少吃,少哭少動,于生后第4天入院.體檢:T27℃(R),反應差,面頰,四肢及臂部皮膚發(fā)硬,呈暗紅色,HR92次/分,R22次/分,脈搏細弱,心音低鈍,二肺未聞及羅音,入院后采取的治療措施中,哪項是不正確的 ( B )
A. 置于28—29℃暖箱內復溫,每小時提高箱溫1℃
B.將患兒放入30—32℃暖箱內復溫,每小時提高箱溫0.5℃
C.選用廣譜抗生素靜脈滴注,防治感染
D.心,肺及血壓監(jiān)測 E.檢測血氣、血糖及電解質
新生兒及新生兒疾病
、葐栴} 35~37
一新生兒出生時有重度窒息,生后24h出現(xiàn)煩躁、肢體抖動。體檢:體溫正常,前囟飽滿,肌張力增高,瞳孔等大,心肺聽診正常。血白細胞11.0×109/L,中性粒細胞0.65,血鈣2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
35.最有助于診斷的檢查是 ( A )
A.頭顱B超 B.腦電圖
C.腰穿 D.血培養(yǎng)
E.血氣分析
36.哪項治療措施不妥 ( B )
A.20%甘露醇0.5g/kg,q8h B.腰椎穿刺放腦脊液
C.心率、呼吸監(jiān)護 D.維持正常血壓
E.控制入液量60ml/kg
37. 患兒在治療期間,突然四肢抽動,下列措施哪項不妥 ( C )
A. 吸氧 B. 靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg
C. 用泰能加強抗感染 D. 增加脫水劑的應用
E. 吸痰,清除咽喉部的分泌物
問題38~40
5天女嬰,家中出生,母乳喂養(yǎng),2天來皮膚黃染、拒奶、嗜睡,體溫不升。查體:面色灰暗,四肢稍涼,臍輪紅,可見膿性分泌物,肝臟肋下3em,脾肋下2cm。
38.最可能的診斷是 ( C )
A.新生兒臍炎,生理性黃疽 B.新生兒臍炎,母乳性黃疽
C.新生兒臍炎,新生兒敗血癥 D.新生兒臍炎,新生兒溶血病
E.新生兒臍炎,新生兒肝炎
39.首選的檢查是 ( A )
A.血培養(yǎng) B.網織紅細胞計數(shù)
C.血ALT測定 D.血氣分析
E.大便常規(guī)
40. 治療選擇不恰當?shù)氖?( D )
A.抗生素 B.輸白蛋白
C.糾正酸中毒 D.禁食母乳
E.保暖
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、藛栴} 41~42
足月兒,胎頭吸引分娩,有窒息史,轉入新生兒科后一直嗜睡,枕部有血腫,前囟3㎝×3㎝,顱縫略寬。
41. 最可能的診斷是 ( E )
A. 新生兒敗血癥 B. 新生兒低血糖
C. 新生兒先天性腦積水 D. 新生兒化膿性腦膜炎
E. 新生兒缺氧缺血性腦病
42. 首選何種檢查確診 ( B )
A. 血培養(yǎng) B. 頭顱CT
C. 血糖 D. 血電解質
E. 腦脊液
問題 43~45
某兒,5天,昨日起拒食,反應差,今日皮膚黃染明顯而入院。查體:患兒頸周、前胸多個小膿皰,分泌物涂片找到G+球菌,心肺無異常,肝右肋下1.5㎝。
43. 該患兒感染途徑最可能為 ( C )
A. 宮內感染 B. 呼吸道感染
C. 皮膚侵入 D. 臍部感染
E. 產時感染
44. 宜選哪項檢查方能對致病菌作出確診 ( B )
A. 胸部X線攝片 B. 血培養(yǎng)
C. 血常規(guī) D.腦脊液檢查
E. 血沉
45. 應首選下列那一類藥物 ( A )
A. 新青霉素類 B. 氨芐青霉素類
C. 紅霉素類 D. 林可霉素
E. 第三代頭孢菌素
問題 46~48
新生兒出生時,身體紅,四肢青紫,心率90次/分,呼吸20次/分,呼吸不規(guī)則,四肢能活動,彈足底有皺眉。
46.Apgar評分為 ( C )
A.3分 B.4分 C.5分 D.6分 E.7分
47.診斷可能為 ( B )
A.新生兒重度窒息 B.新生兒輕度窒息
C.新生兒顱內出血 D.新生兒缺氧缺血性腦病
E.新生兒敗血癥
48. 處理中最重要的是 ( A )
A.清理呼吸道 B.維持正常循環(huán)
C.預防感染 D.母乳喂養(yǎng)
E.記錄尿量
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