2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(5)
2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(5)”,預(yù)祝大家順利通過(guò)2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
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1、支氣管肺炎的主要病理生理改變是:( D )
A、病原體侵入 B、高碳酸血癥
C、毒素作用 D、低氧血癥
E、肺動(dòng)脈高壓
2、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭為主 ( A )
A、右心衰竭 B、左心衰竭
C、全心衰竭 D、末梢循環(huán)衰竭
E、以上都不是
3、肺炎并發(fā)膿胸的常見(jiàn)病原體是:( D )
A、肺炎雙球菌 B、大腸桿菌
C、溶血性鏈球菌 D、金黃色葡萄球菌
E、綠膿桿菌
4、小兒肺炎引起全身各系統(tǒng)病理變化的關(guān)鍵是 ( E )
A、病原體的侵入 B、組織破壞
C、機(jī)體免疫功能低下 D、毒素作用
E、缺氧,二氧化碳潴留
5、以下哪項(xiàng)為金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn) ( D )
A、起病緩慢 B、多為低熱
C、肺部體征出現(xiàn)較晚 D、較易發(fā)展成膿胸、膿氣胸、肺大泡
E、氨芐青霉素特效
6、金黃色葡萄球菌肺炎患兒,突然出現(xiàn)呼吸急促,應(yīng)優(yōu)先考慮下列哪項(xiàng)情況?( D )
A、高熱 B、酸中毒
C、心力衰竭 D、膿氣胸
E、肺炎加重
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7、小兒肺炎時(shí)室內(nèi)溫度、相對(duì)濕度一般采用何者為宜?( B )
A、15~18℃,40%
B、18~20℃,60%
C、20~22℃,50%
D、22~24℃,70%
E、24~26℃,80%
8、女孩,1歲半,咳嗽4d、發(fā)熱2d、氣急1d,門(mén)診診斷支氣管肺炎,確診最主要體征是(D)
A、呼吸急促 B、口唇、甲床青紫
C、兩肺叩診濁音、呼吸音減低 D、肺部細(xì)小濕羅音
E、以上都是
9、1歲女孩,急起高熱,流涎,厭食,查體:咽部充血,咽腭懸雍垂、軟腭等處可見(jiàn)2~4mm大小的皰疹,心肺(-),最可能的診斷是 ( E )
A、急性咽炎 B、鵝口瘡
C、咽結(jié)合膜熱 D、猩紅熱
E、皰疹性咽峽炎
10、6歲女孩,高熱、咽痛,眼部刺痛。查體:咽部充血,一側(cè)眼球結(jié)膜炎,可能的診斷是( A )
A、咽結(jié)合膜熱 B、紅眼病 C、川崎病
D、流行性感冒 E、皰疹性咽炎
11、10個(gè)月男孩患肺炎,近4個(gè)小時(shí)以來(lái),突然煩躁,喘憋加重,發(fā)紺,心率170/min,心音低鈍,肺內(nèi)中小濕性羅音密集,叩診正常,肝肋下3.5cm,心電圖T波低平,可能是合并( B )
A、肺不張 B、心力衰竭
C、中毒性腦病 D、膿氣胸
E、氣胸
12、8歲小兒,高熱4天。查體:急性熱病容,咽部及雙眼結(jié)膜充血,眼瞼微腫脹,心、肺、腹(—),查外周血WBC4.0×109/L,請(qǐng)考慮最可能的病原體是 ( B )
A.腸道病毒 B.腺病毒
C.呼吸道合胞病毒 D.鼻病毒
E.副流感病毒
13、一肺炎患兒使用青霉素及氨芐青霉素治療1d,未見(jiàn)退熱,仍舊咳嗽,你打算 ( C )
A、加用第三種抗生素 B、必須加用激素
C、觀察病情,若見(jiàn)加重,3d無(wú)效再改藥 D、立即改用抗生素
E、停用抗生素
14、6歲小兒,發(fā)熱、輕咳、納差2周,右下肺呼吸音減低,白細(xì)胞總數(shù)8.0×109/L,血清冷凝集反應(yīng)滴度1:64,胸片:右肺下部呈云霧狀浸潤(rùn),經(jīng)治療1周后,胸片右中、下肺野有大片狀淡薄陰影,應(yīng)診斷為 ( A )
A、支原體肺炎 B、支氣管肺炎
C、大葉性肺炎 D、金葡萄肺炎
E、腺病毒肺炎
15、7歲男孩,2周咳嗽,5天加重,無(wú)發(fā)熱。查體:一般情況好,右背下聞中細(xì)濕羅音,胸片示右下肺片狀淡薄云絮狀陰影,末梢血WBC11×109/L,針對(duì)此種肺炎首選何種抗生素為宜 ( B )
A.青霉素 B.紅霉素
C.慶大霉素 D.環(huán)丙沙星
E.復(fù)方新諾明
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16、10個(gè)月嬰兒,咳嗽4天。查:嗜睡,眼眶周?chē)⒃卺樇獯笮〕鲅c(diǎn),呼吸80次/分,心跳160次/分,血壓10.8/8kPa(80 /60mmHg),血?dú)夥治鯬aO2 6.65kPa(50mmHg),PaCO2 6.9kPa(52mmHg),兩肺散在中、細(xì)濕羅音。應(yīng)診斷為:( C )
A、肺炎、心力衰竭 B、肺炎、中毒性腦病
C、肺炎、呼吸衰竭 D、肺炎、休克
E、肺炎、彌漫性血管內(nèi)凝血
17、3個(gè)月女?huà)?,急起弛張高熱伴咳?天,有時(shí)嘔吐,大便稀,3~4次/天。體查:煩躁不安,面色蒼白,氣促、呻吟,胸前可見(jiàn)猩紅熱樣皮疹,兩肺基可聞濕羅音,心率160次/分,腹脹,肝右肋下1.5cm。初診為:( C )
A、腺病毒肺炎伴心衰 B、肺炎雙球菌肺炎
C、金黃色葡萄球菌肺炎 D、肺炎支原體肺炎
E、呼吸道合胞病毒肺炎
18、1歲男嬰,高熱6天,咳重,嗜睡。體檢:體溫39.6℃,面色灰白,口唇青紫,呼吸60次/分,有三凹征,左肺下聞管狀呼吸音,細(xì)濕羅音,叩濁,胸x線攝片示左下肺大片狀陰影。為盡快做出病原學(xué)診斷,下列項(xiàng)目首選 ( D )
A.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù) B.痰液細(xì)菌培養(yǎng)
C.咽拭子分離病毒 D.免疫熒光檢查
E.雙份血清作IgG抗體測(cè)定
19、患兒,6個(gè)月?;贾匕Y肺炎。吸氧下自主呼吸急促,尚規(guī)則。血?dú)夥治鼋Y(jié)果:PH 7.12,PaO253mmHg,PaCO240mmHg,HCO312mmol。處理應(yīng)給予 ( B )
A、鎮(zhèn)靜劑治療 B、補(bǔ)充碳酸氫鈉
C、加大給氧流量 D、補(bǔ)充白蛋白
E、使用呼吸興奮劑
20、1歲男孩,持續(xù)發(fā)熱5天,體溫達(dá)39℃,伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡,發(fā)病4天后肺部出現(xiàn)中小水泡音,血象WBC7×109/L,中性40%,淋巴60%,肺部X線片示:左肺散在斑片影,右肺下野見(jiàn)大片狀密度增高影,可能的診斷為 ( C )
A.衣原體肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎 D.合胞病毒肺炎
E.支原體肺炎
問(wèn)題 21~23
6個(gè)月嬰兒,急起喘憋1天。體查:體溫38.1℃,呼吸80次/分,心率160次/分,煩躁不安,唇紫紺,滿肺哮鳴音,喘憋緩解時(shí)可聞少許中、細(xì)濕羅音,肝右肋下2cm。
21、該患兒最可能的診斷是( D )
A、腺病毒肺炎 B、支氣管肺炎
C、喘息性支氣管炎 D、呼吸道合胞病毒肺炎
E、支氣管肺炎伴心衰
22、為進(jìn)一步確診,下列檢查哪項(xiàng)能幫助快速診斷( E )
A、血象檢查 B、胸部X線攝片
C、鼻咽拭子分泌物標(biāo)本作病毒分離 D、氣管吸出物、血液作細(xì)菌培養(yǎng)
E、免疫酶標(biāo)法測(cè)鼻咽拭子或痰中病原微生物
23、此患兒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是( A )
A、心力衰竭 B、支氣管擴(kuò)張
C、中毒性腸麻痹 D、中毒性腦病
E、休克
問(wèn)題24~26
女,8歲,干咳1周伴咽痛、低熱,右下肺呼吸音減弱,無(wú)明顯干、濕羅音,肺部X線兩下肺呈云霧狀浸潤(rùn)影。
24、該患兒最可能的診斷是( E )
A、大葉性肺炎 B、肺結(jié)核
C、金黃色葡萄球菌肺炎 D、腺病毒肺炎
E、肺炎支原體肺炎
25、欲盡快明確診斷,下一步作何種檢查( E )
A、血清冷凝集試驗(yàn) B、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)
C、PPD試驗(yàn) D、氣管分泌物作病毒分離
E、熒光抗體試驗(yàn)檢測(cè)特異性IgM抗體
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26、該患兒最適宜的治療是( A )
A、紅霉素 B、青霉素 C、頭孢氨芐
D、病毒唑 E、新型青霉素II
問(wèn)題 27~29
男,8個(gè)月。6天來(lái)發(fā)熱、咳嗽。2天來(lái)喘憋加重,1天來(lái)嗜睡,抽搐2次急診。體溫38.5℃,呼吸56次/分,心率160次/分,驚厥狀態(tài)中,前囟膨隆,雙肺有密集細(xì)濕羅音,肝肋下1.5cm,末梢血:白細(xì)胞:4.2×109/L,血鈣2mmol/L腦脊液檢查除顱壓高外無(wú)其他異常。
27、此時(shí),首先應(yīng)采取的治療是( D )
A、快速降溫 B、靜點(diǎn)葡萄糖酸鈣
C、應(yīng)用廣譜抗生素 D、鎮(zhèn)靜止痙
E、用洋地黃類(lèi)制劑
28、對(duì)該患兒的治療,哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)? A )
A、用菌必治加西力欣 B、保證呼吸道暢通,吸氧
C、鎮(zhèn)靜止咳 D、適當(dāng)用脫水藥
E、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥
29、最可能的診斷是 ( B )
A、肺炎合并化膿性腦膜炎 B、肺炎合并病毒性腦炎
C、肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎 D、肺炎合并中毒性腦病
E、真菌性腦膜炎
問(wèn)題30~32
1歲女?huà)胍蚴軟龊蟀l(fā)熱、咳嗽、氣促3天加劇1天而就診。體查:體溫39.2℃,脈搏180次/分,呼吸72次/分,極度煩躁,紫紺,三凹征明顯,雙肺散在中、細(xì)濕羅音,心音鈍,肝在右肋下4cm。入院后急抽血查電解質(zhì),其結(jié)果為:血清鉀2.5mmol/L,血清鈣2mmol/L。
30、若考慮支氣管肺炎,在病史與體格檢查中最有意義的指征是 ( E )
A、發(fā)熱的高低 B、咳嗽的輕重
C、呼吸困難的程度 D、有無(wú)累及其他系統(tǒng)
E、肺部羅音的性質(zhì)
31、宜先給 ( B )
A、西地蘭與鈣劑 B、西地蘭與鉀鹽
C、西地蘭與大劑量維生素D D、西地蘭
E、西地蘭與鈣劑、鉀鹽
32、該患兒入院第2天嗜睡、嘔吐、抽搐,腦脊液壓力稍高,細(xì)胞數(shù)10×106/L,糖、蛋白質(zhì)、氯化物均正常該患兒可能并發(fā) ( D )
A、低鎂血癥 B、低糖血癥
C、低鈉血癥 D、中毒性腦病
E、病毒性腦炎
問(wèn)題 33~35
1歲患兒,發(fā)熱咳嗽3天,半天來(lái)嗜睡,因抽搐昏迷1小時(shí)來(lái)急診。體溫38.4℃,前囟膨隆,呼吸44次/分,雙肺散在細(xì)濕羅音,心率140次/分,肝肋下2cm,白細(xì)胞:22×109/L(2.2萬(wàn)/mm3),N 75%。
33、首先要給予的治療是( C )
A、緩慢靜脈注射安定,靜脈補(bǔ)鈣
B、肌肉注射安痛定及安定
C、緩慢靜脈注射安定,快速靜脈滴注20%甘露醇
D、肌肉注射魯米那鈉及維生素D3
E、緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑
34、最需要做的是哪項(xiàng)檢查( A )
A、腦脊液檢查 B、頭顱CT
C、X線胸片 D、血鈣
E、心電圖
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35、腦脊液壓力210mmH2O,白細(xì)胞:10×106/L,均為淋巴細(xì)胞,應(yīng)診斷為( D )
A、支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎
B、支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥
C、支氣管肺炎合并高熱驚厥
D、支氣管肺炎合并中毒性腦病
E、支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎
問(wèn)題36~38
6個(gè)月患兒,發(fā)熱,咳喘2天住院,半日來(lái)喘憋加重,食欲尚好,未吐瀉。查體:體溫38℃,煩躁,口鼻周發(fā)青,鼻翼扇動(dòng),三凹征(+),呼吸80 次/分,呼氣相延長(zhǎng),雙肺聞喘鳴音,少量細(xì)濕羅音。血常規(guī):白細(xì)胞:4.6×109/L(4600/mm3),N 44%,胸片:雙肺紋理重,伴少量小點(diǎn)片影及肺氣腫。
36、診斷最可能是( B )
A、腺病毒肺炎 B、呼吸道合胞病毒肺炎
C、支氣管哮喘 D、哮喘性支氣管炎
E、金黃色葡萄球菌肺炎
37、測(cè)血?dú)釶H7.00,PaO2 70mmHg,PaCO2 70mmHg,HCO3- 26mmol/L。診斷該患兒合并( C )
A、代謝性酸中毒 B、混合性酸中毒
C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性堿中毒
E、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
38、下一步治療應(yīng)為( C )
A、1.4%碳酸氫鈉3ml/kg靜脈點(diǎn)滴 B、洛貝林肌注
C、改善通氣 D、1.87%乳酸鈉3ml/kg靜脈點(diǎn)滴
E、0.9%氯化鈉3ml/kg靜脈點(diǎn)滴
問(wèn)題39~41
2歲患兒。高熱,體溫39~40℃,頻咳,喘憋5天住院。查體:精神弱,面色蒼灰,口周青,呼吸60次/分,左肺呼吸音低,叩診濁音,少許細(xì)濕羅音。白細(xì)胞:8.8×109/L(8800/mm3),N 44%,異形淋巴細(xì)胞1%,L 45%。X線胸片,左下肺大片狀陰影。
39、診斷最可能是( D )
A、金黃色葡萄球菌肺炎 B、肺炎鏈球菌肺炎
C、呼吸道合胞病毒肺炎 D、腺病毒肺炎
E、干酪性肺炎
40、2天后患兒呼吸困難加重,X線胸片:左下胸呈密度均勻影,上界呈弧形,左肋膈角消失,該患兒合并有( C )
A、膿胸 B、膿氣胸
C、滲出性胸膜炎 D、肺結(jié)核胸膜炎
E、血胸
41、其胸水特點(diǎn)是:( A )
A、淡黃色,細(xì)胞數(shù)<5000/mm3,N 55%
B、紅色,可見(jiàn)大量紅細(xì)胞
C、黃稠,細(xì)胞數(shù)>5000/mm3,N>70%
D、淡黃色,細(xì)胞數(shù)<5000/mm3,N<70%,結(jié)核菌培養(yǎng)(+)
E、乳糜樣液體
問(wèn)題42~44
11個(gè)月嬰兒,高熱5天伴咳喘、嗜睡、面色蒼白,左背叩診稍濁,偶聞少許中、細(xì)濕羅音,胸片示左下肺大片陰影,血象:WBC9×109/L,N 0.56。
42、該患兒最可能的診斷是( B )
A、肺炎雙球菌肺炎 B、腺病毒肺炎
C、金黃色葡萄球菌肺炎 D、呼吸道合胞病毒肺炎
E、肺炎支原體肺炎
43、患兒入院后立即用青霉素、氨芐青霉素抗炎治療,效果不顯著,需盡快作出病原診斷。首先選擇的檢查是( D )
A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù) B、痰液細(xì)菌培養(yǎng)
C、咽拭子作病毒分離 D、間接免疫熒光法測(cè)特異性IgM抗體
E、血清IgG抗體滴度檢查
44、患兒病情日益加重,喘憋明顯,呼吸80次/分,呼吸節(jié)律不規(guī)則,肺部密集中、小水泡音,鼻導(dǎo)管吸氧下紫紺不緩解。該患兒應(yīng)急需作何種檢查( A )
A、進(jìn)行血?dú)夥治觥 、胸部X線攝片
C、血培養(yǎng) D、血常規(guī)
E、胸腔B超
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