2016中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(3)
2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復習,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供“2016中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(3)”,預祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
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1. 供給嬰兒能量的主要營養(yǎng)素之間的比例按蛋白質、脂肪、碳水化合物分別為 ( C )
A. 10%、20%、70%
B. 20%、20%、60%
C. 15%、35%、50%
D. 30%、20%、50%
E. 20%、l0%、70%
2. 母乳喂養(yǎng)的斷奶時間一般選擇何時為宜 ( C )
A. 出生后4~5個月 B. 出生后6~9個月
C. 出生后12個月左右 D. 出生后13~15個月
E. 出生后18個月
3. 營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)為 ( B )
A.身長低于正常 B.體重不增或減輕
C.上行性凹陷性水腫 D.肌張力低下
E. 智力發(fā)育落后
4. 營養(yǎng)不良兒皮下脂肪消減的順序是 ( C )
A.軀干一臀部四肢一腹部一面頰部
B.面頰部一腹部一軀干一臀部一四肢
C.腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部
D.四肢一軀干一腹部一面頰部
E. 軀干一臀部一腹部一面頰部
5. 佝僂病初期的表現(xiàn)是 ( A )
A.易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀 B.各種骨骼畸型
C.手鐲征 D.肌張力低下 E.出牙延遲
6. 營養(yǎng)不良的并發(fā)癥,不包括 ( D )
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.感染性疾病
C.維生素缺乏癥 D.腦發(fā)育不全
E.自發(fā)性低血糖
7. 6個月以內佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是 ( D )
A.方顱 B.胸廓畸形 C.手鐲、腳鐲征
D.顱骨軟化 E.下肢畸形
8. 引起小兒佝僂病的主要原因是 ( B )
A. 缺鈣 B.缺乏維生素D C.甲狀旁腺功能不全
D.食物中熱能和蛋白質不足 E.食物中鈣磷比例不當
9. 營養(yǎng)不良合并貧血,最多見的是 ( D )
A.缺乏VitB12所至巨幼紅細胞性貧血
B.缺乏葉酸所至巨幼紅細胞性貧血
C.溶血性貧血
D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
E.以上都不是
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10. 關于維生素D缺乏性手足搐搦癥,那項不正確 ( C )
A. 缺乏維生素D B. 血中鈣離子降低
C.神經(jīng)肌肉興奮性降低 D.多見于4個月至3歲的嬰幼兒
E.出現(xiàn)全身驚厥手足搐搦癥
11. 一歲營養(yǎng)不良小兒,皮膚干燥脫屑,毛發(fā)干脆,指甲少光澤,近幾日出現(xiàn)眨眼、畏光。應給予的治療首先是 ( D )
A.供給高熱量飲食 B.用蛋白同化類固醇制劑
C.普通胰島素肌注 D.VitA制劑治療
E.靜脈注射高價營養(yǎng)液
12. 1歲患兒,重癥營養(yǎng)不良,突然發(fā)生面色灰白,神志不清,脈搏減慢,呼吸暫停等,應首先考慮 ( C )
A.心力衰竭 B.低血鈉癥 C.低血糖癥
D.低血鈣癥 E.繼發(fā)感染
13. 4個月男嬰,因夜驚多汗,煩躁2個月就診,患兒生后母乳喂養(yǎng),未加輔食,醫(yī)生診斷為“維生素D缺乏性佝僂病初期”對家長說明此患兒可能的致病原因。哪項是不正確的( E )
A.食物中維生素D含量不足 B.食物中鈣磷比例不適當
C.日光照射不足 D.嬰兒生長發(fā)育快
E.腎小管對鈣、磷重吸收不足
14. 9個月女嬰,冬季出生,足月順產,混合喂養(yǎng),未加輔食,今晨突然面肌、眼角、口角抽動約半分鐘,抽后一般好,不發(fā)熱,不嘔吐。查體:體重7kg,T37℃,會笑,前囟平坦,頸無抵抗,面神經(jīng)征可疑陽性,余未見異常。首先想到的診斷及進一步檢查 ( D )
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,做腰穿
B.敗血癥,做血培養(yǎng)
C.癲癇,做腦電圖
D.低鈣驚厥,查血鈣
E.低血糖,查血糖
15. 女嬰7個月,體重5.5ks,生后母乳喂養(yǎng),量少,未加輔食,尚未出牙,不會爬。體檢:神志清,精神可,稍蒼白,腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛。可能的診斷是 ( C )
A.正常兒童 B.輕度營養(yǎng)不良
C.中度營養(yǎng)不良 D.重度營養(yǎng)不良
E.佝僂病
16. 2歲小兒,方顱、手鐲及腳鐲明顯,下肢為“O”形腿,長骨X線片干骺端毛刷狀及杯口樣改變。下列那項措施最合適 ( B )
A.預防量的維生素D口服 B.用治療量維生素D口服
C.給予大劑量鈣劑口服 D.收住院進一步確診
E.估計不會再發(fā)展,可不必治療
17. 1歲男嬰,因食欲差來門診,母乳少,長期以米糊稀飯喂養(yǎng),未添加其它輔食,診為輕度營養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中最先出現(xiàn) ( D )
A.皮下脂肪減少 B.身長低于正常
C.肌張力低下 D.體重不增或減輕
E.皮膚干燥
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18. 1歲,經(jīng)常腹瀉,母乳喂養(yǎng)未加輔食,體重7kg,身長70㎝,皮下脂肪厚度0.3㎝,情緒不穩(wěn)定。其診斷最可能是 ( B )
A.輕度營養(yǎng)不良 B.中度營養(yǎng)不良
C.營養(yǎng)發(fā)育正! .佝僂病活動期
E.中度脫水
19. 11個月嬰兒,夜驚、多汗,出牙4顆,方顱 ,前囟2㎝×2㎝,串珠肋,血鈣2mmol/L(8mg/d1),鈣磷乘積25,在門診使用維生素D及鈣劑正規(guī)治療2個月,患兒癥狀明顯好轉,此時攝腕骨X線片,可能出現(xiàn)哪種表現(xiàn) ( C )
A.X線正! .干骺端增寬,臨時鈣化帶消失
C.臨時鈣化帶重新出現(xiàn) D.長骨短粗和彎曲,干骺端變寬呈喇叭狀
E.骨骺線檢查正常,但可見彎曲畸形
問題20~21
患兒女,4個月,因驚厥5分鐘來院就診,患兒牛乳喂養(yǎng),未添加輔食。1日來好哭鬧,流涕,無發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體:T37.8℃,雙眼凝視,面肌顫動,面色發(fā)紺,四肢抖動,雙肺有痰鳴,心腹(—),前囟平軟2㎝×2㎝,腦膜刺激征(—),枕部有乒乓球感。
20.患兒的初步診斷是( C )
A.高熱驚厥 B.癲癇
C.維生素D缺乏性手足搐搦癥 D.化膿性腦膜炎
E.顱內出血
21.首選的急救措施為( B )
A.肌注維生素D330萬1U
B.用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注
C.肌注苯巴比妥
D.青霉素靜脈點滴
E.20%甘霹醇靜注
問題22~24
患兒男,10天,為足月順產兒,母乳喂養(yǎng),家長為預防小兒佝僂病的發(fā)生,來醫(yī)院咨詢。
22. 醫(yī)生的下列指導那項不恰當( B )
A.堅持母乳喂養(yǎng)
B.1個月開始添加蛋黃、魚泥等
C.堅持日光浴
D.2周開始添加魚肝油
E.適時補充鈣劑
23. 小兒有以下哪些表現(xiàn)應考慮有佝僂病的早期表現(xiàn) ( D )
A.有郝氏溝及肋骨外翻 B.有方顱或乒乓頭
C.精神萎靡 D.睡眠不實,多汗,易驚
E.抽搐或手足搐搦
24. 為預防佝僂病的發(fā)生,醫(yī)生應指導家長( B )
A.生后4周起口服維生素D800IU/d
B.生后2周起口服維生素D400IU/d
C.生后3個月起口服維生素D0.5萬~1萬IU/d
D.生后4個月起口服維生素D1萬~2萬IU/d
E.生后1個月起肌注維生素D330萬IU/次,每2~4周1次,共3次
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問題 25~27
1歲6個月男嬰,因間斷咳嗽1周就診,每日嘔吐1-2次胃內容物;純菏堑谝惶プ阍马槷a兒,生后母乳喂養(yǎng)至今,未添加輔食。平時易患“肺炎、腸炎”。查體:精神萎靡,營養(yǎng)差,體重5.9kg,身長75cm,前囟已閉,心肺(—),皮膚彈性差,皮下脂肪消失,四肢肌張力低下,活動尚可,神志尚清。
25.此患兒可診斷( C )
A.營養(yǎng)不良輕度 B.營養(yǎng)不良中度
C.營養(yǎng)不良重度 D.營養(yǎng)不良中度伴重度脫水
E.營養(yǎng)不良輕度伴重度脫水
26. 此患兒不會出現(xiàn)的現(xiàn)象是 ( B )
A.糖代謝失常,發(fā)生低血糖 B.脂肪代謝失常,出現(xiàn)高膽固醇血癥
C.伴發(fā)維生素A缺乏癥 D.免疫功能低下
E.腎濃縮功能降低
27.患兒下列起始治療措施有哪項不妥當 ( A )
A.10%葡萄糖每日100ml/kg供給 B.開始供給熱量每日167~250kJ/kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化 D.口服各種維生素
E.用苯丙酸諾龍促進同化作用
問題 28~29
患兒,2歲,自幼單純母乳喂養(yǎng),經(jīng)常腹瀉,體重6kg,身長75㎝,頭圍47㎝,精神較萎靡,腹壁皮下脂肪消失
28. 患兒最初的治療方案是( E )
A.高熱量飲食 B.高蛋白飲食
C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng) D.靜脈輸入高張葡萄糖補充熱量
E.開始供給低熱量和營養(yǎng)物質,而后逐漸增加
29. 此患兒在治療過程中最常見的并發(fā)癥是( E )
A.低鈣驚厥 B.高滲性脫水
C.心力衰竭 D.腎小管酸中毒
E.胃腸功能紊亂
問題30~32
1歲6個月男嬰,腹瀉1個月,每日3~5次,時稀時稠。其為足月兒,生后奶粉加牛奶喂養(yǎng),未加輔食。查體:神情,表情呆滯,體重5kg,眼窩及前囟明顯凹陷,皮膚彈性差,淚少,心率120次/分,肺(—),腹軟,腹壁脂肪消失。
30.入院診斷考慮( D )
A.輕度營養(yǎng)不良,慢性腹瀉,重度脫水
B.中度營養(yǎng)不良,慢性腹瀉,中度脫水
C.重度營養(yǎng)不良,慢性腹瀉,輕度脫水
D.重度營養(yǎng)不良,遷延性腹瀉,中度脫水
E.中度營養(yǎng)不良,遷延性腹瀉,重度脫水
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31.治療方案中哪項不妥( D )
A.補液總量比一般少1/3,速度宜稍慢
B.盡可能給高蛋白、高熱量、易吸收、消化的食物
C.注意預防自發(fā)性低血糖
D.立即給足夠的熱量,每日120—150kcal/kg
E.擴容后應注意補鉀,給鉀約l周
32. 患兒住院過程中,晨起突然神志不清,面色蒼白,脈搏細弱,呼吸淺表,多汗,首先應采取哪項緊急措施( E )
A.靜脈注射洛貝林 B.靜脈注射毛花甙丙
C.靜脈注射氨茶堿 D.靜脈注射甘露醇
E.靜脈注射高滲葡萄糖
問題 33~34
1歲患兒,生后牛奶喂養(yǎng),未加輔食,曬太陽少,平日易腹瀉。體檢:發(fā)育營養(yǎng)中等,無特殊外貌,有肋骨串珠及郝氏溝,輕度雞胸,化驗血鈣2.0mmol/L,血磷1.0mmol/L,堿性磷酸酶高。
33.該患兒最可能出現(xiàn)的檢查異常為 ( E )
A.X線片長骨短粗和彎曲
D.甲狀旁腺素下降
C.智商明顯下降
D.尿磷排出明顯減少
E.25(OH)D3下降
34.該患兒診斷及治療為 ( B )
A.佝僂病后遺癥期,不需治療
B.佝僂病激期,維生素D330萬IU,肌注。
C.佝僂病激期,維生素D360萬IU/次,每2~4周1次,用2次
D.甲狀腺功能低下,補充甲狀腺素
E.軟骨營養(yǎng)不良,無特效治
問題 35~38
10個月小兒,雙胎之一,因間斷腹瀉、食欲不佳,體重不增就診。查體:欠活潑,體重7kg,身長74㎝,腹部皮下脂肪0.4㎝,兩眼近角膜外側緣有結膜干燥斑。
35. 該患兒應診斷為 ( B )
A.正常兒 B.輕度營養(yǎng)不良
C. 中度營養(yǎng)不良 D. 重度營養(yǎng)不良
E. 克汀病
36. 關于該患兒的藥物治療,下列那項不必要( C )
A.胃蛋白酶、胰酶 B.各種維生素
C.抗生素 D.苯丙酸諾龍
E.胰島素、葡萄糖療法
37. 次日晨患兒突然神志不清,面色蒼白,脈搏減慢,呼吸暫停。該患兒最可能為( D )
A.低鈉血癥 B.低鈣血癥
C.感染性休克 D.自發(fā)性低血糖
E.低鎂血癥
38. 該患兒合并有( A )
A.維生素A缺乏 B.維生素B缺乏
C.維生素C缺乏 D.維生素D缺乏
E.維生素E缺乏
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問題39~42
小兒,5個月。在家突發(fā)驚厥2-3次,每次發(fā)作約1min,無發(fā)熱,抽搐后神志清,一般情況好,智力發(fā)育正常,體檢兩側頭顱有乒乓球感。
39.引起驚厥最可能的原因是( D )
A.低血糖 B.嬰兒痙攣癥
C.低鎂血癥 D.低鈣血癥
E.克汀病
40.治療應首選下( A )
A.靜注葡萄糖鈣 B.口服鈣粉
C.抗癲癇藥物 D.維生素D肌注
E.靜滴葡萄糖
41.驚厥控制后應如何繼續(xù)治療( B )
A.增加營養(yǎng) B.維生素D治療
C.補充甲狀腺素 D.補充維生素B1
E.繼續(xù)抗癲癇藥
42.如在門診突發(fā)驚厥,首先采用的治療方法 ( B )
A.用鈣劑 B.注射地西泮(安定)
C.用維生素D D.抗癲癇藥
E.補充維生素B1
問題 43~45
患兒,6個月。早產兒,出生體重2200g,母乳喂養(yǎng),現(xiàn)體重8kg,家長發(fā)現(xiàn)孩子多汗、夜驚,體檢患兒前囟大、方頭、肋串珠。
43.最可能的診斷是 ( D )
A.先天性甲狀腺功能低下 B.軟骨發(fā)育不良
C.維生素A缺乏 D.維生素D缺乏性佝僂病
E.營養(yǎng)不良
44. 最可能的病因是( B )
A.日照不足 B.生長過速
C.慢性腹瀉 D.藥物影響
E.母乳喂養(yǎng)
45. 最有診斷價值的實驗室指標是( E )
A.堿性磷酸酶升高 B.血鈣、血磷下降
C.甲狀旁腺素升高 D.促甲狀腺素下降
E.25(OH)D3下降
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