2016中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案（3）

　　2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復習，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供“2016中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(3)”，預祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

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　　1. 供給嬰兒能量的主要營養(yǎng)素之間的比例按蛋白質、脂肪、碳水化合物分別為 ( C )

　　A. 10%、20%、70%

　　B. 20%、20%、60%

　　C. 15%、35%、50%

　　D. 30%、20%、50%

　　E. 20%、l0%、70%

　　2. 母乳喂養(yǎng)的斷奶時間一般選擇何時為宜 ( C )

　　A. 出生后4~5個月 B. 出生后6~9個月

　　C. 出生后12個月左右 D. 出生后13~15個月

　　E. 出生后18個月

　　3. 營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)為 ( B )

　　A.身長低于正常 B.體重不增或減輕

　　C.上行性凹陷性水腫 D.肌張力低下

　　E. 智力發(fā)育落后

　　4. 營養(yǎng)不良兒皮下脂肪消減的順序是 ( C )

　　A.軀干一臀部四肢一腹部一面頰部

　　B.面頰部一腹部一軀干一臀部一四肢

　　C.腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部

　　D.四肢一軀干一腹部一面頰部

　　E. 軀干一臀部一腹部一面頰部

　　5. 佝僂病初期的表現(xiàn)是 ( A )

　　A.易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀 B.各種骨骼畸型

　　C.手鐲征 D.肌張力低下 E.出牙延遲

　　6. 營養(yǎng)不良的并發(fā)癥，不包括 ( D )

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.感染性疾病

　　C.維生素缺乏癥 D.腦發(fā)育不全

　　E.自發(fā)性低血糖

　　7. 6個月以內佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是 ( D )

　　A.方顱 B.胸廓畸形 C.手鐲、腳鐲征

　　D.顱骨軟化 E.下肢畸形

　　8. 引起小兒佝僂病的主要原因是 ( B )

　　A. 缺鈣 B.缺乏維生素D C.甲狀旁腺功能不全

　　D.食物中熱能和蛋白質不足 E.食物中鈣磷比例不當

　　9.　營養(yǎng)不良合并貧血，最多見的是 ( D )

　　A.缺乏VitB12所至巨幼紅細胞性貧血

　　B.缺乏葉酸所至巨幼紅細胞性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　E.以上都不是

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　　10. 關于維生素D缺乏性手足搐搦癥，那項不正確 ( C )

　　A.　缺乏維生素D　　　　　　　　B.　血中鈣離子降低

　　C.神經(jīng)肌肉興奮性降低　　　　　D.多見于4個月至3歲的嬰幼兒

　　E.出現(xiàn)全身驚厥手足搐搦癥

　　11.　一歲營養(yǎng)不良小兒，皮膚干燥脫屑，毛發(fā)干脆，指甲少光澤，近幾日出現(xiàn)眨眼、畏光。應給予的治療首先是 ( D )

　　A.供給高熱量飲食　　　　　　　　B.用蛋白同化類固醇制劑

　　C.普通胰島素肌注　　　　　　　　D.VitA制劑治療

　　E.靜脈注射高價營養(yǎng)液

　　12.　1歲患兒，重癥營養(yǎng)不良，突然發(fā)生面色灰白，神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停等，應首先考慮 ( C )

　　A.心力衰竭　　　　　　　B.低血鈉癥　　　　　　　C.低血糖癥

　　D.低血鈣癥　　　　　　　E.繼發(fā)感染

　　13.　4個月男嬰，因夜驚多汗，煩躁2個月就診，患兒生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，醫(yī)生診斷為“維生素D缺乏性佝僂病初期”對家長說明此患兒可能的致病原因。哪項是不正確的( E )

　　A.食物中維生素D含量不足　　　　　　　B.食物中鈣磷比例不適當

　　C.日光照射不足　　　　　　　　　　　　D.嬰兒生長發(fā)育快

　　E.腎小管對鈣、磷重吸收不足

　　14.　9個月女嬰，冬季出生，足月順產，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突然面肌、眼角、口角抽動約半分鐘，抽后一般好，不發(fā)熱，不嘔吐。查體：體重7kg，T37℃，會笑，前囟平坦，頸無抵抗，面神經(jīng)征可疑陽性，余未見異常。首先想到的診斷及進一步檢查 ( D )

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿

　　B.敗血癥，做血培養(yǎng)

　　C.癲癇，做腦電圖

　　D.低鈣驚厥，查血鈣

　　E.低血糖，查血糖

　　15.　 女嬰7個月，體重5.5ks，生后母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食，尚未出牙，不會爬。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。可能的診斷是 ( C )

　　A.正常兒童　　　　　　　　　　　　　　B.輕度營養(yǎng)不良

　　C.中度營養(yǎng)不良　　　　　　　　　　　　D.重度營養(yǎng)不良

　　E.佝僂病

　　16.　2歲小兒，方顱、手鐲及腳鐲明顯，下肢為“O”形腿，長骨X線片干骺端毛刷狀及杯口樣改變。下列那項措施最合適 ( B )

　　A.預防量的維生素D口服 B.用治療量維生素D口服

　　C.給予大劑量鈣劑口服 D.收住院進一步確診

　　E.估計不會再發(fā)展，可不必治療

　　17.　 1歲男嬰，因食欲差來門診，母乳少，長期以米糊稀飯喂養(yǎng)，未添加其它輔食，診為輕度營養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中最先出現(xiàn) ( D )

　　A.皮下脂肪減少　　　　　　　　　　　　　B.身長低于正常

　　C.肌張力低下　　　　　　　　　　　　　　D.體重不增或減輕

　　E.皮膚干燥

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　　18. 　1歲，經(jīng)常腹瀉，母乳喂養(yǎng)未加輔食，體重7kg，身長70㎝，皮下脂肪厚度0.3㎝，情緒不穩(wěn)定。其診斷最可能是 ( B )

　　A.輕度營養(yǎng)不良 　　　B.中度營養(yǎng)不良

　　C.營養(yǎng)發(fā)育正?！　　　　　　　　.佝僂病活動期

　　E.中度脫水

　　19.　11個月嬰兒，夜驚、多汗，出牙4顆，方顱 ，前囟2㎝×2㎝，串珠肋，血鈣2mmol/L(8mg/d1)，鈣磷乘積25，在門診使用維生素D及鈣劑正規(guī)治療2個月，患兒癥狀明顯好轉，此時攝腕骨X線片，可能出現(xiàn)哪種表現(xiàn) ( C )

　　A.X線正?！　　　　　　　　　.干骺端增寬，臨時鈣化帶消失

　　C.臨時鈣化帶重新出現(xiàn) D.長骨短粗和彎曲，干骺端變寬呈喇叭狀

　　E.骨骺線檢查正常，但可見彎曲畸形

　　問題20～21

　　患兒女，4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體：T37.8℃，雙眼凝視，面肌顫動，面色發(fā)紺，四肢抖動，雙肺有痰鳴，心腹(—)，前囟平軟2㎝×2㎝，腦膜刺激征(—)，枕部有乒乓球感。

　　20.患兒的初步診斷是( C )

　　A.高熱驚厥　　　　　　　　　　　　　B.癲癇

　　C.維生素D缺乏性手足搐搦癥　　　　　D.化膿性腦膜炎

　　E.顱內出血

　　21.首選的急救措施為( B )

　　A.肌注維生素D330萬1U

　　B.用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注

　　C.肌注苯巴比妥

　　D.青霉素靜脈點滴

　　E.20%甘霹醇靜注

　　問題22～24

　　患兒男，10天，為足月順產兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預防小兒佝僂病的發(fā)生，來醫(yī)院咨詢。

　　22.　醫(yī)生的下列指導那項不恰當( B )

　　A.堅持母乳喂養(yǎng)

　　B.1個月開始添加蛋黃、魚泥等

　　C.堅持日光浴

　　D.2周開始添加魚肝油

　　E.適時補充鈣劑

　　23.　小兒有以下哪些表現(xiàn)應考慮有佝僂病的早期表現(xiàn) ( D )

　　A.有郝氏溝及肋骨外翻　　　　　　　B.有方顱或乒乓頭

　　C.精神萎靡　　　　　　　　　　　　D.睡眠不實，多汗，易驚

　　E.抽搐或手足搐搦

　　24.　為預防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應指導家長( B )

　　A.生后4周起口服維生素D800IU/d

　　B.生后2周起口服維生素D400IU/d

　　C.生后3個月起口服維生素D0.5萬~1萬IU/d

　　D.生后4個月起口服維生素D1萬~2萬IU/d

　　E.生后1個月起肌注維生素D330萬IU/次，每2～4周1次，共3次

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　　問題 25～27

　　1歲6個月男嬰，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1-2次胃內容物?；純菏堑谝惶プ阍马槷a兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺(—)，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動尚可，神志尚清。

　　25.此患兒可診斷( C )

　　A.營養(yǎng)不良輕度　　　　　　　　　　　　　B.營養(yǎng)不良中度

　　C.營養(yǎng)不良重度　　　　　　　　　　　　　D.營養(yǎng)不良中度伴重度脫水

　　E.營養(yǎng)不良輕度伴重度脫水

　　26.　此患兒不會出現(xiàn)的現(xiàn)象是 ( B )

　　A.糖代謝失常，發(fā)生低血糖　　　　　　　　B.脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥

　　C.伴發(fā)維生素A缺乏癥　　　　　　　　　　D.免疫功能低下

　　E.腎濃縮功能降低

　　27.患兒下列起始治療措施有哪項不妥當 ( A )

　　A.10%葡萄糖每日100ml/kg供給　　　　B.開始供給熱量每日167~250kJ/kg

　　C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化 D.口服各種維生素

　　E.用苯丙酸諾龍促進同化作用

　　問題 28～29

　　患兒，2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體重6kg，身長75㎝，頭圍47㎝，精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失

　　28.　患兒最初的治療方案是( E )

　　A.高熱量飲食　　　　　　　B.高蛋白飲食

　　C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)　　　　　　D.靜脈輸入高張葡萄糖補充熱量

　　E.開始供給低熱量和營養(yǎng)物質，而后逐漸增加

　　29.　此患兒在治療過程中最常見的并發(fā)癥是( E )

　　A.低鈣驚厥　　　　　　　　B.高滲性脫水

　　C.心力衰竭　　　　　　　　D.腎小管酸中毒

　　E.胃腸功能紊亂

　　問題30～32

　　1歲6個月男嬰，腹瀉1個月，每日3～5次，時稀時稠。其為足月兒，生后奶粉加牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。查體：神情，表情呆滯，體重5kg，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，淚少，心率120次/分，肺(—)，腹軟，腹壁脂肪消失。

　　30.入院診斷考慮( D )

　　A.輕度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，重度脫水

　　B.中度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，中度脫水

　　C.重度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，輕度脫水

　　D.重度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，中度脫水

　　E.中度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，重度脫水

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　　31.治療方案中哪項不妥( D )

　　A.補液總量比一般少1/3，速度宜稍慢

　　B.盡可能給高蛋白、高熱量、易吸收、消化的食物

　　C.注意預防自發(fā)性低血糖

　　D.立即給足夠的熱量，每日120—150kcal/kg

　　E.擴容后應注意補鉀，給鉀約l周

　　32. 患兒住院過程中，晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細弱，呼吸淺表，多汗，首先應采取哪項緊急措施( E )

　　A.靜脈注射洛貝林 B.靜脈注射毛花甙丙

　　C.靜脈注射氨茶堿 D.靜脈注射甘露醇

　　E.靜脈注射高滲葡萄糖

　　問題 33～34

　　1歲患兒，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，曬太陽少，平日易腹瀉。體檢：發(fā)育營養(yǎng)中等，無特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏溝，輕度雞胸，化驗血鈣2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，堿性磷酸酶高。

　　33.該患兒最可能出現(xiàn)的檢查異常為 ( E )

　　A.X線片長骨短粗和彎曲

　　D.甲狀旁腺素下降

　　C.智商明顯下降

　　D.尿磷排出明顯減少

　　E.25(OH)D3下降

　　34.該患兒診斷及治療為 ( B )

　　A.佝僂病后遺癥期，不需治療

　　B.佝僂病激期，維生素D330萬IU,肌注。

　　C.佝僂病激期，維生素D360萬IU/次，每2～4周1次，用2次

　　D.甲狀腺功能低下，補充甲狀腺素

　　E.軟骨營養(yǎng)不良，無特效治

　　問題 35~38

　　10個月小兒，雙胎之一，因間斷腹瀉、食欲不佳，體重不增就診。查體：欠活潑，體重7kg，身長74㎝，腹部皮下脂肪0.4㎝，兩眼近角膜外側緣有結膜干燥斑。

　　35.　該患兒應診斷為 ( B )

　　A.正常兒　　　　　　　　　　B.輕度營養(yǎng)不良

　　C. 中度營養(yǎng)不良 D. 重度營養(yǎng)不良

　　E. 克汀病

　　36. 關于該患兒的藥物治療，下列那項不必要( C )

　　A.胃蛋白酶、胰酶　　　　　　B.各種維生素

　　C.抗生素　　　　　　　　　　D.苯丙酸諾龍

　　E.胰島素、葡萄糖療法

　　37.　次日晨患兒突然神志不清，面色蒼白，脈搏減慢，呼吸暫停。該患兒最可能為( D )

　　A.低鈉血癥　　　　　　　　　　　B.低鈣血癥

　　C.感染性休克　　　　　　　　　　D.自發(fā)性低血糖

　　E.低鎂血癥

　　38.　該患兒合并有( A )

　　A.維生素A缺乏　　　　　　　　　B.維生素B缺乏

　　C.維生素C缺乏　　　　　　　　　D.維生素D缺乏

　　E.維生素E缺乏

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　　問題39～42

　　小兒，5個月。在家突發(fā)驚厥2-3次，每次發(fā)作約1min，無發(fā)熱，抽搐后神志清，一般情況好，智力發(fā)育正常，體檢兩側頭顱有乒乓球感。

　　39.引起驚厥最可能的原因是( D )

　　A.低血糖　　　　　　　　　　　B.嬰兒痙攣癥

　　C.低鎂血癥　　　　　　　　　　D.低鈣血癥

　　E.克汀病

　　40.治療應首選下( A )

　　A.靜注葡萄糖鈣　　　　　　　　B.口服鈣粉

　　C.抗癲癇藥物　　　　　　　　　D.維生素D肌注

　　E.靜滴葡萄糖

　　41.驚厥控制后應如何繼續(xù)治療( B )

　　A.增加營養(yǎng)　　　　　　　　　　B.維生素D治療

　　C.補充甲狀腺素　　　　　　　　D.補充維生素B1

　　E.繼續(xù)抗癲癇藥

　　42.如在門診突發(fā)驚厥，首先采用的治療方法 ( B )

　　A.用鈣劑　　　　　　　　　　　B.注射地西泮(安定)

　　C.用維生素D　　　　　　　　　D.抗癲癇藥

　　E.補充維生素B1

　　問題 43～45

　　患兒，6個月。早產兒，出生體重2200g，母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)體重8kg，家長發(fā)現(xiàn)孩子多汗、夜驚，體檢患兒前囟大、方頭、肋串珠。

　　43.最可能的診斷是 ( D )

　　A.先天性甲狀腺功能低下　　　　　　　　　　　B.軟骨發(fā)育不良

　　C.維生素A缺乏　　　　　　　　　　　　　　　D.維生素D缺乏性佝僂病

　　E.營養(yǎng)不良

　　44.　最可能的病因是( B )

　　A.日照不足　　　　　　　　　　B.生長過速

　　C.慢性腹瀉　　　　　　　　　　D.藥物影響

　　E.母乳喂養(yǎng)

　　45.　最有診斷價值的實驗室指標是( E )

　　A.堿性磷酸酶升高　　　　　　　B.血鈣、血磷下降

　　C.甲狀旁腺素升高　　　　　　　D.促甲狀腺素下降

　　E.25(OH)D3下降

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