2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)筆記第八章
為方便大家備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校提供“2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)筆記第八章”,希望對大家備考有幫助。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。
相關(guān)推薦:2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分章筆記匯總
第八章 生命科技前沿問題的倫理思考
學(xué)習(xí)目標(biāo):
掌握器官移植、人類輔助生殖技術(shù)的倫理問題與倫理原則、人類胚胎干細(xì)胞研究的倫理問題
熟悉器官移植、人類輔助生殖和胚胎干細(xì)胞的概念
了解器官移植、人類輔助生殖技術(shù)以及胚胎干細(xì)胞的發(fā)展?fàn)顩r
第一節(jié) 器官移植的倫理
一、器官移植的概況
1、器官移植的概念
是指通過手術(shù)等方法,替換體內(nèi)已損傷的、病態(tài)或衰竭的器官,也指將體內(nèi)的器官移位。在器官移植中,獻(xiàn)出器官的一方稱為供體,接受器官的一方稱為受體。
2、器官移植的發(fā)展歷史
18世紀(jì)-19世紀(jì)-20世紀(jì)(皮膚-腎-肝臟-肺-胰腺-心臟-骨髓-腦)
二、器官移植的倫理問題
(一)器官移植是否道德的問題
使生命獲得新生、使許多患者生命質(zhì)量得到提升、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
對傳統(tǒng)道德的挑戰(zhàn),涉及公正、自愿以及不傷害等倫理原則
(二)關(guān)于供體方面的倫理問題
1、尸體器官捐贈的倫理問題
(1)自愿捐獻(xiàn):通過自愿和知情同意的倫理原則來獲取器官的一種形式。
(2)推定同意:
國家給予醫(yī)生全權(quán)摘取有用組織和器官,只要死者生前沒有作出不愿意捐獻(xiàn)器官表示,就被視為自愿捐獻(xiàn),而不考慮親屬意見。如美國、比利時、奧地利、法國、新加坡、瑞士等。
要求醫(yī)生與死者家屬進(jìn)行交涉,以明確家屬同意捐獻(xiàn),方可摘取器官。如意大利、英國、西班牙、羅馬尼亞等。
2、活體器官捐獻(xiàn)的倫理問題
活體器官捐獻(xiàn)的條件:
不傷害為首要原則,就是非進(jìn)行移植不可的要將風(fēng)險降低到最低;
只限于成對器官和有再生能力的組織;重要單器官的活體捐贈不能接收;
主要以親屬之間的移植為主;
禁止未成年人捐獻(xiàn).(《人體器官移植條例》第九條)
活體器官摘取前,應(yīng)需醫(yī)院倫理委員會論證。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)摘取前,應(yīng)做好捐贈者以及家屬的充分知情同意。
3、死刑犯做供體的倫理問題
贊成的觀點:一是器官嚴(yán)重短缺;二是死刑犯自己生前的自愿捐獻(xiàn)。
反對的觀點:一是死刑犯作為供體被剝奪了自由權(quán)利而喪失了的主體資格,無法真實有效表達(dá)知情同意的決定;二是會發(fā)生因欲獲取移植器官而判死刑的情況;三是可能增加器官商業(yè)化的壓力。
我國如下死刑犯可利用:
無人收殮或家屬拒絕收殮的
死刑犯自愿將尸體交醫(yī)療衛(wèi)生單位利用的
經(jīng)家屬同意利用的
4、胎兒組織的利用
胎兒組織細(xì)胞既免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟等因素,決定了胚胎組織抗原性低的特點,移植一般不出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)。胚胎神經(jīng)組織可以治療帕金森癥和小腦萎縮、以及嚴(yán)重腦挫損傷。
胎兒組織利用應(yīng)注意如下問題:
禁止買賣交易
應(yīng)取得夫婦雙方同意
供者、受者與醫(yī)方達(dá)成一致
應(yīng)公布胎兒組織移植的過程
(三)關(guān)于受體方面的倫理問題
1、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
生命器官功能衰竭而又無其他療法可以治愈,不移植短期內(nèi)會死亡
健康狀況和整體功能好,對移植手術(shù)耐受性強(qiáng),無其他惡性腫瘤、感染性疾病
免疫相容性血性相配、HLA配型、交叉配合及淋巴毒試驗相對較好,移植后有良好存活前景。
2、心理標(biāo)準(zhǔn):能適應(yīng)移植后生活方式的變化
3、社會標(biāo)準(zhǔn):家庭價值和社會價值、移植后的存活率、經(jīng)濟(jì)問題能否解決
4、器官移植的倫理原則
安全/有效原則
知情同意和保密原則
手術(shù)難度、風(fēng)險、代價和手術(shù)后的維持費用等需詳細(xì)告知病人與家屬。
公正原則
互助原則
非商業(yè)化原則
環(huán)球網(wǎng)校友情提供:2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)筆記第八章。歡迎點擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時查閱。更多資訊敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!
編輯推薦
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的道德現(xiàn)象與研究對象
中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職業(yè)道德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
為方便大家備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校提供“2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)筆記第八章”,希望對大家備考有幫助。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。
相關(guān)推薦:2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分章筆記匯總
第二節(jié) 輔助生殖技術(shù)
一、輔助生殖技術(shù)的概念和發(fā)展
(一)人工受精:AIR和AIH
(二)體外受精—胚胎移植:試管嬰兒
體外受精的發(fā)展經(jīng)過三代:
第一代:胚胎受精:1978年英國的婦產(chǎn)科老師Steptoe和胚胎學(xué)家R.Edwards合作,將卵子和精子在體外受精成功,胚胎移植于子宮后順利發(fā)育并成功分娩,稱為第一代試管嬰兒,主要解決女性不孕問題。
第二代:卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)
1992年比利時醫(yī)生G.Palermc宣布,將單個精子直接注入卵子細(xì)胞漿內(nèi)受精獲得成功,稱為第二代試管嬰兒,主要解決男性不育問題)
第三代:人類胚胎移植前基因遺傳學(xué)診斷(PGD)
20世紀(jì)90年代中期,S.Mumne等科學(xué)家采用胚胎活檢的方法,從早期體外發(fā)育至4-8個細(xì)胞的胚胎中取出1-2個細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)分析,在胚胎植入子宮前,可以判斷若干遺傳疾病,稱為第三代試管嬰兒,這一生殖技術(shù)不僅能幫助男女不育,還可以幫助患有遺傳病的夫婦選一個健康嬰兒。
(三)代孕母親
取出女性的卵子,與男性的精子在體外授精,然后將胚胎移植到代孕母親的子官內(nèi)直至胎兒成熟分娩的過程。代孕母親有兩種:一種為胚胎來源于另外的婦女和男性,婦女與孩子沒有任何血緣關(guān)系。另一種為代孕母親與孩子有血緣關(guān)系。
二、倫理問題與爭議
(一)人工受精、體外受精的倫理問題
挑戰(zhàn)人類的傳統(tǒng)道德
胚胎的命運可以隨著捐贈人的意愿而改變
做人工受精、體外受精的婦女身份是否有要求
(二)人類精子庫的倫理問題
知情與保密的沖突甚至糾紛
名人精子庫是否促使優(yōu)生
促使卵子和精子的商品化
(三)代孕母親的倫理問題
三、輔助生殖技術(shù)倫理問題及倫理原則
1、人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則:有利于患者的原則;知情同意的原則;保護(hù)后代的原則;社會公益原則;保密原則;嚴(yán)防商業(yè)化的原則;倫理監(jiān)督的原則。
2、人類精子庫的倫理原則有:有利于供受者的原則;知情同意的原則;保護(hù)后代的原則;社會公益原則;保密原則;嚴(yán)防商業(yè)化的原則;倫理監(jiān)督的原則。
3、人工受精的倫理準(zhǔn)則:
對供精者進(jìn)行檢查,在供精者中排除肝炎、性病、艾滋病病毒感染者,無遺傳性疾病者;
設(shè)法擴(kuò)大供精來源,避免依靠少數(shù)供精者提供精子,防止利用這些少數(shù)供精者的精子向一大群接受精子者受精,并反對供精者商業(yè)化;
接受人工受精的婦女如果未婚,會引起一系列家庭和社會問題,應(yīng)盡量避免。在中國目前經(jīng)濟(jì)文化水平條件下,未婚單身婦女撫養(yǎng)一個通過人工受精的孩子,對母子雙方都會產(chǎn)生不利影響,因此,應(yīng)加以勸阻;
接受人工受精需經(jīng)已婚夫婦雙方同意,避免引起家庭糾紛,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向接受供體精子的夫婦說明人工受精機(jī)理和可能產(chǎn)生的問題,及其可采取的防治措施。在接受者獲得充分理解的基礎(chǔ)上要求他們簽署知情同意書;
應(yīng)努力保護(hù)婦女和孩子的利益,孩子出生后具有與通過自然途徑出生的孩子同樣的地位和權(quán)利,對孩子和母親不得歧視;
應(yīng)對供精者嚴(yán)格保密,不允許他知道他所提供的精子的去向;
應(yīng)明確告知供精者僅提供遺傳物質(zhì),不能成為孩子的父親;
醫(yī)務(wù)人員要向有關(guān)各方做好知情同意工作,并要求供精者和接受供精的夫婦在互不知情的前提下,分別在不同的同意書上簽字。
為保障婦女和孩子的權(quán)益,參與者應(yīng)嚴(yán)格遵循保密原則。
4、體外受精的倫理準(zhǔn)則
體外受精的成功率目前仍較低,在一定的程度上其成功率取決于轉(zhuǎn)移到子宮內(nèi)的胚胎的數(shù)量;
受精可能導(dǎo)致多胎妊娠
未使用的胚胎,保留還是舍棄應(yīng)協(xié)商后由母親決定;
應(yīng)先告知體外受精技術(shù)的費用;
接受體外受精者也必須簽署知情同意書。在從事體外受精過程中應(yīng)格外關(guān)注母親的身體情況和心理壓力,尤其是對經(jīng)歷過失敗者;
體外受精不是為了傳宗接代而使婦女遭受身心的痛苦。體外受精出生的孩子會給家庭和婚姻帶來幸福。
環(huán)球網(wǎng)校友情提供:2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)倫理學(xué)筆記第八章。歡迎點擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時查閱。更多資訊敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試論壇,隨時與廣大考生朋友們一起交流!
編輯推薦
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的道德現(xiàn)象與研究對象
中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職業(yè)道德與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
最新資訊
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考要做好心理準(zhǔn)備2020-03-17
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)時間一定要保證!2020-02-19
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考技巧2020-02-18
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試如何科學(xué)備考2020-02-13
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要持之以恒2020-02-12
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)四條要訣2020-02-04
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試怎么復(fù)習(xí)才有用?2020-01-21
- 2020年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試各單元考察重點及復(fù)習(xí)指導(dǎo)2019-09-19
- 2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)重點匯總2018-09-21
- 2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)重點:發(fā)熱對應(yīng)的方劑2018-09-21