2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：脾大病因

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　　脾大是重要的病理體征。在正常情況下腹部一般摸不到脾，如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾邊緣即認(rèn)為脾大。脾體積增大是脾疾病的主要表現(xiàn)。脾大的原因可為兩類：一類是感染性脾大;另一類是非感染性脾大。

　　病因

　　1.感染性

　　(1)急性感染 見于病毒感染、立克次體感染、細(xì)菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。

　　(2)慢性感染 見于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病等。

　　2.非感染性

　　(1)淤血 見于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥等。

　　(2)血液病 見于各種類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病，特發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾功能亢進(jìn)癥等。

　　(3)結(jié)締組織病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

　　(4)組織細(xì)胞增生癥 如勒-雪病、黃脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽腫。

　　(5)脂質(zhì)沉積癥 如戈謝病、尼曼-匹克病。

　　(6)脾腫瘤與脾囊腫 脾惡性腫瘤原發(fā)性者少見，以脾淋巴瘤最常見，原發(fā)癌灶多位于消化道，胃、結(jié)直腸多見。

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