2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：流產(chǎn)

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　　本節(jié)考點(diǎn)： 流產(chǎn)的概念

　　一、概念

　　1.流產(chǎn) 凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。

　　按流產(chǎn)發(fā)生時(shí)間不同分為：

　　早期流產(chǎn) 流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn)。

　　晚期流產(chǎn) 發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。

　　流產(chǎn)又可分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的10%～15%，其中80%以上為早期流產(chǎn)。

　　二、病因

　　流產(chǎn)的原因主要有以下幾方面：

　　1.遺傳基因缺陷早期流產(chǎn)時(shí)，染色體異常占50%～60%，染色體異常多為數(shù)目異常，其次為結(jié)構(gòu)異常。

　　2.環(huán)境因素可以直接或間接對(duì)胚胎或胎兒造成損害?？赡軐?dǎo)致流產(chǎn)的有害物質(zhì)有：化學(xué)物質(zhì)(如鎘、鉛、有機(jī)汞、DDT及吸煙等)和物理因素(放射性物質(zhì)、噪音及高溫等)。

　　3.母體因素

　　(1)全身性疾病：妊娠期患急性感染性疾病，高熱可引起子宮收縮而致流產(chǎn);細(xì)菌毒素或病毒通過胎盤使胎兒感染而發(fā)生流產(chǎn)。孕婦患嚴(yán)重內(nèi)科疾患如心力衰竭或嚴(yán)重貧血可致胎兒缺氧，患慢性腎炎或高血壓，致胎盤梗塞等，均可引起流產(chǎn)。

　　(2)生殖器官疾病：子宮畸形、盆腔腫瘤均可影響胎兒的生長發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。宮頸內(nèi)口松弛、宮頸過短導(dǎo)致胎膜破裂而發(fā)生晚期流產(chǎn)。

　　(3)內(nèi)分泌功能失調(diào)：黃體功能不足往往影響蛻膜、胎盤而發(fā)生流產(chǎn)。甲狀腺功能低下者，嚴(yán)重的糖尿病、高血糖也可能因胚胎發(fā)育不良而流產(chǎn)。

　　(4)創(chuàng)傷：妊娠早期時(shí)行腹部手術(shù)或妊娠中期外傷，可刺激子宮收縮而引起流產(chǎn)。

　　4.免疫因素胚胎及胎兒與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系，這種關(guān)系使胚胎及胎兒不被排斥。若母兒雙方免疫不適應(yīng)，則可引起母體對(duì)胎兒的排斥而致流產(chǎn)。

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