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2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:電復(fù)律相關(guān)知識(shí)

更新時(shí)間:2014-12-26 09:08:49 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 電復(fù)律相關(guān)知識(shí)是2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點(diǎn)內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編整理如下,希望對(duì)廣大考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。

  概念:是用電能治療異位性快速心律失常,使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。

  組成:除顫電源裝置、同步觸發(fā)裝置、電極板、心電示波器

  同步觸發(fā)裝置:可控制放電時(shí)間,使電擊脈沖剛好落在心電圖心室除極波(R波)降支,此時(shí)心肌處于絕對(duì)不應(yīng)期,因而可避免放電擊中心室易損期引起心室顫動(dòng)的可能。用于轉(zhuǎn)復(fù)室顫以外的種類異位性快速心律失常。

  適應(yīng)癥:室顫、室樸首選電復(fù)律;房顫、房樸伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者可首選室性、室上性心動(dòng)過速先用藥物或其它方法,無效或伴有顯著血流動(dòng)力障礙時(shí)用電復(fù)律。

  禁忌癥:左房大(大于47mm)伴高度或完全性AVB的房顫、房樸;有栓 發(fā)生的高危險(xiǎn)性的患者;低血鉀和洋地黃中毒者;伴SSS的異位快速心律失常;不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長(zhǎng)期抗心律失常藥物治療者。

  電極板放置位置:胸前位:胸骨右 2―3肋間和心尖部(避開胸骨)沿心臟長(zhǎng)軸放前后位:胸骨右 2―3肋間和左背部(避開椎骨) 兩電極間隔大于10CM;佩帶起搏器時(shí),電極板絕不可放其上,最少要隔8CM。

  力度: 電極板緊貼皮膚,用約5KG力量下壓。

  次數(shù): 擇期電復(fù)律一般不超過3次,對(duì)于室顫可N次。

  能量選擇:室顫:300―360J;AF、PSVT;100―150J;AF:50―100J; VT:100―200J 腔內(nèi):小于70J

  并發(fā)癥:心律失常:如竇緩、房性及交界性逸搏等

  栓塞:外周動(dòng)脈的栓塞低血壓

  肺水腫:見于嚴(yán)重的二尖辦狹窄合并肺動(dòng)脈高壓或左心功能不全者皮膚灼傷、呼吸抑制、心肌損傷等

  擇期電復(fù)律:

  病人準(zhǔn)備:禁食4―6h,平臥位,著開胸衣,做EKG,建立靜脈通路,按醫(yī)囑用藥(安定、氯胺酮,解釋 。

  用物準(zhǔn)備:除顫器,備搶救車,吸氧吸痰裝置,氣管插管裝置,血壓計(jì),心電監(jiān)護(hù)器SPO2

  電復(fù)律后觀察要點(diǎn):

  1觀察病人的神志;命征尤其是呼吸、血壓;心電監(jiān)護(hù)

  2并發(fā)癥的觀察和處理

  電復(fù)律操作流程:

  評(píng)估病人、評(píng)估電復(fù)律儀的性能→開機(jī)→調(diào)菜單EKG導(dǎo)聯(lián)為paddle→涂導(dǎo)電膏→描記心電圖確定心律失常類型→選擇同步非同步→選擇能量→充電→放電→效果評(píng)價(jià)→處理病人、維護(hù)電復(fù)律儀→洗手→記錄護(hù)理單和儀器使用登記。

  保養(yǎng):定位放置,保持干燥;每周至少檢查一次,確保性能完好;故障及時(shí)送修;用后及時(shí)擦拭干凈;及時(shí)登記使用、檢查、送修情況;非特殊情況,一般不外借。

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