2013臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能：膽總管切開探查術(shù)的適應(yīng)證

　　1.急性化膿性梗阻性膽管炎。

　　2.膽道感染并發(fā)肝膿腫、膽道出血或中毒性休克者。

　　3.病人有反復(fù)膽絞痛、黃疸、高熱或并發(fā)胰腺炎者。

　　4.梗阻性黃疸并膽管炎者。

　　5.膽道造影示膽總管有較大結(jié)石者。

　　6.嚴(yán)重肝外傷縫合或切除，以及肝外膽管修復(fù)或吻合術(shù)后，應(yīng)行膽總管切開引流術(shù)。

　　7.在膽囊切除術(shù)中，遇有下列情況時(shí)應(yīng)切開膽總管探查：

　?。?）膽囊內(nèi)有多發(fā)性小結(jié)石存在，膽囊管粗而短，估計(jì)結(jié)石有可能排入膽總管者。

　?。?）膽總管明顯增粗、肥厚、有炎癥者。

　?。?）膽總管觸及有結(jié)石、蛔蟲或血塊者。

　?。?）有反復(fù)發(fā)作黃疸病史者。

　?。?）胰腺頭部腫大或堅(jiān)硬者。

　?。?）穿刺膽總管發(fā)現(xiàn)膽汁內(nèi)含膽砂、血液或膿液者。

　?。?）術(shù)中膽道造影顯示肝、膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲者。

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