2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胎頭高直位診斷檢查

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　　1、高直前位多表現(xiàn)頭入盆困難，活躍早期宮口開張延緩或停滯，活躍期晚期，若胎頭銜接，產(chǎn)程進(jìn)展順利;若胎頭不銜接，則活躍期停滯。高直后位可有胎頭不下降，宮口開張緩慢或不開張;或活躍早期宮口開張3～5cm停滯;也可在宮口開全時(shí)，胎頭先露部仍不下降，在棘平或棘上水平等表現(xiàn)。

　　2、高直前位時(shí)，腹部檢查：腹部前壁觸及胎背，觸不到肢體，胎頭橫徑短與胎兒大小不成比例，在腹中線偏左可聽到胎心;高直后位時(shí)，腹部可全部觸及肢體，在腹中線偏右聽到胎心，恥骨聯(lián)合上方可觸及胎頦。

　　3、高直前(或后)位時(shí)，陰道檢查：胎頭矢狀縫均位于骨盆入口的前后徑上，偏離角度不超過15°，小囪門在恥骨聯(lián)合下，大囟門在骶岬前，為高直前位，相反，則為高直后位。可觸及胎頭上有一與宮口開張大小一致，直徑約3～5cm的局限性水腫，高直前位者位于枕骨正中，高直后位者位于兩頂之間。

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