2015中醫(yī)助理醫(yī)師考試：燒傷臨床表現(xiàn)

　　(1)輕度燒傷：面積較小，一般無全身表現(xiàn)，僅有局部皮膚潮紅、腫脹，劇烈疼痛，或有水皰。

　　(2)重度燒傷：面積大，多因火毒熾盛，人于營血，甚至內(nèi)攻臟腑而出現(xiàn)嚴(yán)重的全身癥狀。病程一般分3期：

　?、僭缙?休克期)：往往發(fā)生在燒傷后48小時之內(nèi)，主要為體液大量滲出和劇烈疼痛引起。表現(xiàn)為全身或局部出現(xiàn)反應(yīng)性水腫，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰、焦痂和大量體液滲出;患者煩躁不安，口渴喜飲，呼吸短促，尿少或惡心嘔吐。嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白，身疲肢冷，淡漠嗜睡，呼吸氣微，體溫不升，血壓下降，脈微欲絕或微細(xì)而數(shù)等津傷氣脫、亡陰亡陽的危候。

　?、谥衅?感染期)：燒傷后熱毒熾盛，體表大面積創(chuàng)面存在，全身抵抗力下降，火毒內(nèi)陷(細(xì)菌入侵感染)，內(nèi)攻臟腑，癥見壯熱煩渴，寒戰(zhàn)，躁動不安，口干唇燥，呼吸淺快，甚則神昏譫語，皮膚發(fā)斑，吐血衄血，四肢抽搐，納呆，腹脹便秘，小便短赤;舌紅或紅絳而干，苔黃或黃糙，或黑苔，或舌光無苔，脈洪數(shù)或弦數(shù)等。此時創(chuàng)面出現(xiàn)壞死斑或出血點(diǎn)，膿腐增多，膿液黃稠腥臭或淡黃稀薄，或呈綠色。有焦痂者，焦痂軟化潮濕，或痂下積膿。

　　以上癥狀多發(fā)生在3個時期，一是傷后3～7天的體液回流期，隨著組織間液返回血管，火毒內(nèi)陷(細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán));二是燒傷后2～4周焦痂自溶脫痂期，大量焦痂脫落，出現(xiàn)新鮮創(chuàng)面，創(chuàng)面繼發(fā)感染;三是燒傷1個月后的恢復(fù)期，患者體質(zhì)消耗嚴(yán)重，氣陰兩傷，正氣虛損，抵抗力低下，火熱余毒乘虛內(nèi)陷臟腑。

　?、酆笃?修復(fù)期)：邪退正虛，患者形體消瘦，神疲乏力，面白無華，納谷不香，腹脹便溏，口渴心煩，低熱，盜汗，口干少津;舌紅或淡紅，或舌光無苔，脈細(xì)或細(xì)弱無力。此期創(chuàng)面基本愈合，深Ⅱ度燒傷愈合后，留有輕度疤痕。Ⅲ度燒傷愈合后產(chǎn)生大量疤痕或畸形愈合;若創(chuàng)面較大時，如不經(jīng)植皮，多難愈合，有時可形成頑固性潰瘍。