2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試：凍瘡辨證論治

　　凍瘡因寒盛陽虛、氣血冰凝所致，故治以溫通散寒、補陽活脈為原則。Ⅰ、Ⅱ度凍瘡以外治為主。Ⅲ、Ⅳ度凍瘡要內(nèi)外合治。全身性凍瘡要立即搶救復(fù)溫，忌用直接火烘或暴熱解凍之法，否則反失生機(jī)。

　　①寒凝血瘀證

　　證候：局部麻木冷痛，膚色青紫或暗紅，腫脹結(jié)塊，或有水皰，發(fā)癢，手足清冷;舌淡苔白，脈沉或沉細(xì)。

　　治法：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。

　　方藥：當(dāng)歸四逆湯或桂枝加當(dāng)歸湯加減?？杉狱S芪、丹參、紅花。

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　　證候：時時寒戰(zhàn)，四肢厥冷，感覺麻木，幻覺幻視，意識模糊，蜷臥嗜睡，呼吸微弱，甚則神志不清;舌淡紫苔白，脈微欲絕。

　　治法：回陽救脫，散寒通脈。

　　方藥：四逆加人參湯或參附湯加味。

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　　證候：凍傷后局部壞死，瘡面潰爛流膿，四周紅腫色暗，疼痛加重;伴發(fā)熱口干;舌紅苔黃，脈數(shù)。

　　治法：清熱解毒，活血止痛。

　　方藥：四妙勇安湯加味。熱盛加蒲公英、地丁;氣虛加黃芪;疼痛甚者加延胡索、炙乳香、炙沒藥等。

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　　證候：神疲體倦，氣短懶言，面色少華，瘡面不斂，瘡周暗紅漫腫，麻木;舌淡，苔白，脈細(xì)弱或虛大無力。

　　治法：益氣養(yǎng)血，祛瘀通脈。

　　方藥：人參養(yǎng)榮湯或八珍湯合桂枝湯加減。

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