心理咨詢師實操案例:求助者中心療法案例分析

來源:環(huán)球網校 發(fā)布時間:2019-09-17 11:28:20 點擊量: 分享:

2019年3月aci心理咨詢師考試即將舉行,為了讓大家更好的準備考試,環(huán)球網校心理咨詢師實操課頻道小編特別整理了“心理咨詢師實操案例:求助者中心療法案例分析”這篇備考資料,希望對大家備考有所幫助。

小A,男,22歲,4年前因高考失誤考進了一所普通大學。在經歷了大學的種種仿徨、失落、郁郁寡歡、怨天尤人后,他決定考研,用自己的行動來改變眼前不如意的生活。畢業(yè)一回到家,他便埋頭苦學,給自己制定了極其苛刻的學習計劃。為此他把自己關在家里,不出門,不跟人交流。在他的生活中只剩下了學習,他甚至想把睡覺的時間都擠出來,因此每天都是半夜2、3點睡覺,如果學累了就打一會兒電腦游戲刺激一下。直到有一天他被自己的狀況震驚了。

焦慮發(fā)生

他痛苦不堪地回憶到,第一次焦慮發(fā)生是10月底,因為感覺身體虛弱而提前休息,當時大概1點左右,但卻怎么也睡不著,心里就開始發(fā)急,就開始胡思亂想、后來就開始看到一些穿白衣服的妖魔鬼怪在晃動,當時他感到很害怕,又覺得不應該害伯,想控制又控制不了,因而更加緊張;繼而并始出現臉熱、心慌、全身出汗并伴有抽搐等身體反應,思維逐漸變得混亂,在這樣的狀況下,他開始懷疑自己是否發(fā)瘋了,這使得害怕又進步加劇,以致發(fā)生嘔吐,大小便急等狀況,直到叫起父母。大概凌晨4點左右,才在父母的安慰下帶著極大的倦意慢慢睡去。但次日起床并無任何異常,他安慰自己,也許只是一次突發(fā)事件,過去了就沒事了。可是一周后,就因為一道題沒做出來,同樣的癥狀又發(fā)生了。他開始發(fā)慌,學習因而無法繼續(xù),他更擔心的是自己是否會瘋,每日都生活在恐懼之中。情急之下,他想到了心理咨詢。

沒有發(fā)瘋

當他風塵仆仆地走進咨詢室的時候,臉色非常蒼白,沒有血色,黑眼圈極重,很憔悴的樣子。剛坐下,他就迫不及待地向我講述他的遭遇,反復問會不會發(fā)瘋,如果真的瘋了是不是沒救了。

我沒有急著回答他的問題,他的情緒非常不穩(wěn)定,已經失去了理智判斷的能力。因此我只是讓他盡情地宣泄,加以共感的理解。在他稍微平靜后,給他做了個SUL-90(90項癥狀自評量表),讓事實來說話。測試結果表明他的身體狀況并不是非常差,只有焦慮和強迫兩項分數較高。在詳細解釋了測驗結果后,我終于看到了他一絲如釋負重的表情。接著,我又順勢利導地教了他一些放松的技術,如深呼吸、肌肉放松訓練等,希望他回去能堅持定期定時練習,以放松身心,減輕壓力。另外針對他存在的思維混亂,我還教給他一些改變思維的技巧,如轉移、自我對話等,希望他在緊急狀況下能控制事態(tài)的發(fā)展,防患于未然。當咨詢結束的時候,我再三叮囑,只要他自己不放棄努力,就一定能克服困難,他似信非信地點點頭。關于致病的原因問題,我希望還是等他稍稍平靜些了再討論,這樣才能讓他有更深的領悟,所以我給他布置了一份家庭作業(yè),希望他回去好好考慮一下,為什么會出現這樣的突發(fā)事件,并約定一周咨詢一次。

堅定信心

第二次咨詢的時候,我發(fā)現他的黑眼圈明顯減少,但臉色還是很蒼白,他說同樣的病癥又發(fā)生過一次,但利用我教的心理調節(jié)的技術,癥狀得以慢慢緩解,程度也較以前輕,但仍然追間這樣的情況會不會發(fā)瘋。我向他詳細解釋了“驚恐發(fā)作”的診斷標準及預后情況,并繼續(xù)鼓勵他堅持配合治療,看得出來,他的決心很堅定,我為此表揚了他,以堅定他更深的信念。接著他向我遞交了家庭作業(yè),在這份作業(yè)中,他對自己進行了深刻的剖析,反省了自己錯誤的生活方式和學習方法,主要是作息的混亂,人際交往的缺失和勞逸結合的忽略,我即時肯定了他的態(tài)度和判斷,然后又與他就此進行了進一步的探討,最終他意識到這次事件并不是一個偶然事件,而是由他的完美主義價值觀和對生活過于任性的態(tài)度所致。

情況好轉

第三次咨詢的時候,他的情況已經有很多好轉,我注意到他的衣著已較前兩次有很大改變,增加了鮮艷的黃色。他說在這個期間病癥基本沒有再發(fā)作,自己已經能在發(fā)作之前將它成功地控制住。生活方式也有了很大的改變,開始跟人接觸,作息已經慢慢趨于正常,感覺心情好了很多。

為了幫他徹底地擺脫困難,我跟他探討了什么是幸福的生活,他對自己的將來作了一系列設想,在我的啟發(fā)下,他開始意識到如何去把握自己的生活。這次他是帶著幸福的微笑離開咨詢室的?辞闆r有些好轉,我們商量將咨詢轉為兩星期一次。

但就在一星期剛過的時候,他突然給我打電話,他說今天早上情況又開始比較糟,起因是因為樓上裝修,擾亂了睡眠導致心情煩躁,希望提前咨詢。我充分傾聽,幫他回顧前幾次的咨詢成果,最終他意識到前幾次的成功經歷都在于他自己而不在于我,并因此堅定了自己戰(zhàn)勝困難的信心,同意維持原來的咨詢計劃。我知道,這時候,咨詢已經到了一個關鍵期,度過了這個時期,他就會痊愈了,而過不好,他的悶驚恐有可能再次發(fā)作,并進而引發(fā)一系列矛盾。所以我希望他下次來咨詢的時候能帶給我一份咨詢體驗,以此進一步加強當事人的自我力量。

第四次的咨詢,重點仍然在他的自我力量上,通過對他情緒、思想和行為變化過程的回顧,讓他重新感受自我的力量,也由此找出自己如何進一步調節(jié)生活。后來我們總共又進行了5次咨詢。因為這次事件,他最終不得不放棄了考研,考試的那天我們相約來到了咨詢室,一起感受失去這次機會的失落,隨后他勇敢地作出了找工作的決定,隨后我們又共同設想了找工作可能會遇到的挫折和失落,經歷一番掙扎后他終于找到了自己心儀的工作。在此期間他的病癥都沒有再發(fā)作,由此他也學會了如何尊重自己,善待自己,把握自己以及如何應對挫折。他說他更清楚自己的夢想,也已經知道自己怎么去追求,以后的日子他將不會再害怕困難和失敗,過去的一切雖然是荒唐的,但卻非常有意義。

后記:考研是一項艱苦卓絕的工程,是知識、能力、體力、心理素質的綜臺較量,本案例的當事人因求勝心切,反而功虧一簣,這樣的現象無論在高考還是考研時都經常發(fā)生,非常值得我們深思。市案例采用以人為中心療法,通過無條件的傾聽和真誠的關注讓來訪者獲得前所未有的自我關注,從而在體驗自我的過程中逐漸悅納自我,繼而發(fā)揮出自我的能量。市案例從當事人起病到找到工作生活逐漸穩(wěn)定歷時半年,共咨詢九次。在這個過程中,通過當事人自己艱苦的努力,最后他終于找到了屬于自己的事業(yè)之路,生活方式重獲健康并更加充滿樂趣,心靈歸于平靜,人格也得到了成長,我深深地為他祝福。

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