2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學微生物學考試筆記（表格）-鏈球菌屬

菌名

生物學特性

致病性免疫性

免疫特點

微生物學檢查原則

防治原則

形態(tài)染色

培養(yǎng)特性

分類分型

抵抗力

傳播途徑

致病物質(zhì)

所致疾病

鏈球菌型別多，各型間無交叉免疫力，故?？煞磸透腥?。

  標本采集--涂片鏡檢--分離鑒定

* 血清學試驗--抗鏈球菌溶血素O實驗（ASO）

          ASO試驗可作為風濕熱的輔助診斷指標（效價≥1:400）。

  生化反應：①分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。②鏈球菌一般不分解菊糖，不被膽汁溶解，可用來鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌。鏈球菌不產(chǎn)生觸酶。

治療首選青霉素G ，避免鏈球菌完全可減少風濕熱和腎小球腎炎的發(fā)病。  抗原：①多糖抗原（C抗原）；②表面抗原（蛋白質(zhì)抗原）；③核蛋白抗原（P抗原）

鏈球菌屬

單個菌體呈球形，G+，鏈狀排列，無芽胞，無鞭毛，有菌毛，幼齡時有莢膜；與葡萄球菌比較，菌體略小，在其卵圓端連接對人類致病的主要是A群鏈球菌和肺炎鏈球菌

營養(yǎng)要求較高，普通培養(yǎng)基生長不良，需加入血液、血清、葡萄糖等；

血清肉湯--易形成長鏈，呈沉淀生長

血平板  --灰白色，半透明細小S型菌落，有β溶血。

根據(jù)溶血現(xiàn)象不同，將此屬細菌分為甲型溶血性鏈球菌甲型溶血性鏈球菌甲型溶血性鏈球菌甲型溶血性鏈球菌(在血瓊脂平皿上，菌落周圍有1―2ram寬的草綠色溶血環(huán)，稱aaaa溶血溶血溶血溶血)，乙型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌(在血瓊脂平皿上，菌落周圍有2― 4mm寬無色透明溶血環(huán)，稱β溶血)，和丙型溶血性鏈球菌丙型溶血性鏈球菌丙型溶血性鏈球菌丙型溶血性鏈球菌(在血瓊脂平皿上，菌落周圍無溶血環(huán))三大類。根據(jù)細胞壁多糖抗原的不同；將乙型溶血性鏈球菌分為20個群(A―H，K―V)。對人類致病的90％屬于A群

 對常用消毒劑敏感。乙型鏈球菌對青霉素、紅霉素，四環(huán)素、桿菌肽和磺胺藥都很敏感。

⑴細胞壁成分：

①黏附素：包括脂磷壁酸和F蛋白

②M蛋白：A群鏈球菌主要的致病因子。含M蛋白的鏈球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬細胞內(nèi)殺菌作用的能力。③肽聚糖：A群鏈球菌的肽聚糖具有致熱、溶解血小板、提高血管通透性、誘發(fā)實驗性關(guān)節(jié)炎等作用。⑵外毒素：

①致熱外毒素（紅疹毒素、猩紅熱毒素）：由攜帶溶原性噬菌體的A群鏈球菌產(chǎn)生，具有超抗原作用。

②鏈球菌溶素：有溶解紅細胞、破壞白細胞和血小板的作用

⑶侵襲性酶類：

①透明質(zhì)酸酶：分解細胞間質(zhì)，促進細菌擴；

②鏈激酶（溶纖維蛋白酶）：溶解血塊、阻止血漿凝固，促細菌擴散；

③鏈道酶（DNA酶）：溶解膿汁中DNA，降低其粘稠度，促細菌擴散，主要有A，C，G群鏈球菌產(chǎn)生。

⑴化膿性感染：如局部皮膚及皮下組織感染（丹毒、淋巴管炎、蜂窩組織炎、癰、膿皰瘡等）和其它系統(tǒng)感染（化膿性扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎、中耳炎及產(chǎn)褥熱等）。

⑵中毒性感染：如猩紅熱、鏈球菌毒性休克綜合征。

⑶變態(tài)反應性疾病：如風濕熱、急性腎小球腎炎等。