2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)疾病第21單元

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　　第21單元 不孕癥與輔助生殖技術(shù)

　　重點提示

　　本單元不?？迹攸c掌握不孕癥原因和治療。

　　考點串講

　　一、不孕癥概念與分類

　　1.概念 凡男女雙方在生育年齡，婚后未分居，亦未采取避孕措施，超過2年未受孕者，稱為不孕癥(2007)。

　　2.分類 原發(fā)不孕(從未妊娠者)(2007)、繼發(fā)不孕(有過妊娠而后未避孕2年不孕者);

　　絕對不孕、相對不孕。

　　二、不孕癥病因

　　女性因素約占60%;屬男性因素約占30%;屬男女雙方因素約占10%。

　　1.女性不孕因素

　　(1)輸卵管因素：是不孕癥最常見因素，輸卵管發(fā)育不全、輸卵管炎癥[淋菌、結(jié)核菌(2007)等、闌尾炎或產(chǎn)后、術(shù)后所引起的繼發(fā)感染]。

　　(2)其他：卵巢因素、子宮因素、宮頸因素、陰道因素等。

　　2.男性不孕 生精障礙與輸精障礙。

　　3.男女雙方因素

　　三、不孕癥檢查及診斷

　　四、不孕癥的治療

　　五、輔助生殖技術(shù)概念、方法

　　1.概念 是指通過對卵子、精子、受精卵、胚胎的操作處理，最終達到治療不育(孕)的系列技術(shù)。

　　2.方法 人工授精、體外受精。

　　歷年經(jīng)典試題

　　1.診斷原發(fā)性不孕的依據(jù)為(D)

　　A.結(jié)婚2年，未避孕1年，未孕

　　B.結(jié)婚2年，安全期避孕，未孕

　　C.結(jié)婚3年，未避孕，自然流產(chǎn)l次后未孕

　　D.結(jié)婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕未孕

　　E.結(jié)婚4年，人工流產(chǎn)l次，近2年未避孕未孕

　　2.女性，28歲。結(jié)婚3年不孕，經(jīng)量少2年，近8個月閉經(jīng)，經(jīng)常低熱。檢查子宮小，兩側(cè)宮旁組織增厚，左側(cè)觸及3cmX3cmX2cm腫塊，輕壓痛。子宮輸卵管碘油造影提示雙側(cè)輸卵管呈串珠樣改變，應(yīng)考慮診斷為(E)

　　A.子宮內(nèi)膜異位癥

　　B.慢性盆腔炎

　　C.化膿性輸卵管炎

　　D.宮腔粘連

　　E.生殖器結(jié)核

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