環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)精編：基礎(chǔ)和專業(yè)訓(xùn)練（6）

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)精編之基礎(chǔ)和專業(yè)訓(xùn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　傳染病

　　1.下列五種感染過程中最常見的是

　　A.病原體被清除

　　B.隱性感染

　　C.顯性感染

　　D.病原攜帶狀態(tài)

　　E.潛伏性感染

　　標準答案：B

　　試題難度：難

　　認知層次：記憶

　　解析：本題是記憶題。所需理解的是“隱性感染”的概念。正確答案為B。

　　在講述感染過程的(五種)表現(xiàn)中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染(已發(fā)病率)的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質(zhì)炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。

　　五種感染過程的常見程度也應(yīng)是相對比較而青，不同的疾病其表現(xiàn)也是不同的。本題的含義是針對“大多數(shù)”傳染病的“泛指”而言。

　　2.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是

　　A.甲型肝炎病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.丙型肝炎病毒

　　D.丁型肝炎病毒

　　E.戊型肝炎病毒

　　標準答案：B

　　試題難度：中

　　認知層次：記憶

　　解析：本題純屬記憶題。

　　病毒基因組歸類僅包含RNA或DNA兩種核酸。

　　常見五型肝炎中僅乙肝病毒(HBV)為DNA病毒【應(yīng)了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結(jié)構(gòu)】。其余四種均為RNA病毒。

　　本題難度不大，純屬記憶，不需特殊理解。

　　3.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點的主要病理基礎(chǔ)是

　　A.血管脆性增強

　　B.散性血管內(nèi)凝血(DIC)

　　C.血小板減少

　　D.小血管炎致局部壞死及栓塞

　　E.凝血功能障礙

　　標準答案：D

　　試題難度：中

　　認知層次：解釋

　　解析：本題應(yīng)為理解題。

　　解題的關(guān)鍵是抓住流腦“敗血癥”期的發(fā)病機制。

　　此期解釋了皮膚瘀點的成因即答案D。

　　雖然血小板減少，凝血功能障礙和DIC也有可能出現(xiàn)皮膚瘀點，但流腦患者不一定合并DIC等，因此這三點不是瘀點發(fā)生的的“主要病理基礎(chǔ)”，故去除了答案B、C、E。

　　血管脆性增加與流腦無關(guān)，答案A顯然是錯的。

　　4.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是

　　A.流腦

　　B.猩紅熱

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.白喉

　　E.敗血癥

　　標準答案：C

　　試題難度：中

　　認知層次：解釋

　　解析：本題應(yīng)為理解加記憶性題目。

　　首先理解“赫氏反應(yīng)”的含義和誘發(fā)原因。

　　然后記住“最常出現(xiàn)”此種反應(yīng)的疾病，在《傳染病學(xué)》中明確指出就是“鉤端螺旋體病”。實際上，像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現(xiàn)類似反應(yīng)，又稱“治療休克”或“治療加重反應(yīng)”。本題難度并不大。

　　5.引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的最主要原因是

　　A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細胞

　　B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細胞

　　C.惡性瘧原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育時間不一致

　　D.黏附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細胞

　　E.瘧原蟲釋放毒素

　　標準答案：C

　　試題難度：中

　　認知層次：解釋

　　解析：本題應(yīng)為理解題。

　　先應(yīng)了解瘧疾臨床發(fā)作的原因，主要是瘧原蟲在紅細胞內(nèi)的發(fā)育過程(裂體增殖)，已明確指出惡性瘧原蟲的發(fā)育時間不一。重點是在紅細胞內(nèi)的發(fā)育，與其他因素?zé)o關(guān)。

　　發(fā)作不規(guī)則的原因有以下j種可能：①惡性瘧;②初發(fā)瘧疾(包括間日瘧，三日瘧等);③多種瘧原蟲混合感染。熟悉瘧原蟲的生活史即是解題的關(guān)鍵。

　　6.臨床上最簡便的用于確診瘧疾的實驗室檢查方法是

　　A.血或骨髓涂片檢查瘧原蟲

　　B.間接熒光抗體測定

　　C.聚合酶鏈反應(yīng)測定血中瘧原蟲DNA

　　D.間接紅細胞凝集試驗

　　E.外周血液檢查發(fā)現(xiàn)貧血和嗜酸性粒細胞增多

　　標準答案：A

　　試題難度：易

　　認知層次：簡單應(yīng)用

　　解析：本題為理解應(yīng)用題。該試題較為容易。

　　首先應(yīng)明確是用于“確診”瘧疾的方法，傳染病的確診依據(jù)常依靠病原學(xué)的診斷(形態(tài)或分離培養(yǎng))。而瘧原蟲的形態(tài)檢測即是確診依據(jù)。因而其他血清學(xué)檢測及PCR檢測瘧原蟲的DNA均只具輔助診斷價值。因此不能選擇B、C、D、E。

　　7.囊尾蚴在人體最常見的寄生部位是

　　A.腦

　　B.皮下及肌肉

　　C.眼

　　D.脊髓

　　E.心臟

　　答案：B

　　試題難度：易

　　認知層次：簡單應(yīng)用

　　解析：約2/3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

　　8.不是傳染病特征的是

　　A.有病原體

　　B.有傳染性

　　C.有流行病學(xué)特征

　　D.有感染后免疫

　　E.有遺傳性

　　答案：E

　　試題難度：易

　　認知層次：記憶

　　解析：傳染病的特征為有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征和有感染后免疫。

　　9.流行性乙型腦炎極期最主要的3種因險癥狀為

　　A.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭

　　B.高熱、驚厥、呼吸衰竭

　　C.高熱、昏迷、驚厥

　　D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭

　　E.昏迷、呼吸衰竭、高熱

　　標準答案：B

　　試題難度：中

　　認知層次：解釋

　　解析：患者持續(xù)高熱，增加腦細胞耗氧量，加重患者的腦缺氧。腦缺氧和腦水腫可引起頻繁驚厥或抽搐，這又進一步加重腦缺氧，形成惡性循環(huán)。乙腦患者較長時間的腦缺氧、腦水腫還可導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，嚴重的腦水腫引起腦疝，可引起迅速的中樞性呼吸衰竭�；杳曰颊吆粑�道分泌物不易咳出，嚴重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正確。乙腦患者很少引起循環(huán)障礙而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

　　10.下列哪組血清學(xué)檢查結(jié)果提示乙型肝炎有較大的傳染性

　　A.抗-HBe陽性，抗-HBc陽性

　　B.HBsAg陽性，抗-HBc陽性

　　C.抗-HBs陽性，抗-HBc陽性，抗-HBc陽性

　　D.HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc陽性

　　E.抗-HBc陽性

　　標準答案：D

　　試題難度：中

　　認知層次：簡單應(yīng)用

　　解析：HBsAg本身無傳染性，抗-HBs為保護抗體;HBeAg為HBV活動性復(fù)制和傳染性強的標志，抗-HBe緊接著HBeAg的消失而出現(xiàn)于血液中，一般表示HBV復(fù)制減少和傳染性減低;抗-HBc可持續(xù)多年，是HBV既往感染的標志。

　　11.關(guān)于病毒性肝炎的流行病學(xué)，下列描述不至確的是

　　A.乙型肝炎的傳染源主要是患者及病毒攜帶者

　　B.乙型肝炎的傳染途徑主要是通過血液、體液、母嬰接觸

　　C.甲肝主要通過糞口途徑傳播

　　D.胎盤球蛋白對甲型、乙型肝炎均有較好的預(yù)防效果

　　E.乙型肝炎可通過主動和被動免疫預(yù)防

　　標準答案：D

　　試題難度：中

　　認知層次：簡單應(yīng)用

　　解析：肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期發(fā)病，或減輕臨床癥狀，從而獲得被動/主動免疫，其對戊型肝炎無效。對由各種原因已暴露于HBV的易感者，高效價乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)有較好的預(yù)防效果。

　　12.艾滋病患者最常見的機會性感染是

　　A.腦弓形蟲病

　　B.口腔毛狀白斑

　　C.隱球菌腦膜炎

　　D.卡氏肺孢子蟲肺炎

　　E.口腔和食管念珠菌病

　　標準答案：D

　　試題難度：中

　　認知層次：簡單應(yīng)用

　　解析：艾滋病患者最常見的機會性感染是卡氏肺孢子蟲肺炎，70%～80‰的患者可經(jīng)歷一次或多次卡氏肺孢子蟲肺炎。

　　13.不是流行性出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克特點的是

　　A.出現(xiàn)在病程的3～7天

　　B.由于血漿外滲引起

　　C.血容量減少

　　D.由于繼發(fā)感染引起

　　E.血液濃縮，血黏稠度增高

　　標準答案：D

　　試題難度：難

　　認知層次：解釋

　　解析：流行性出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點是：出現(xiàn)在病程的3～7天;由于血管壁受損，造成血漿外滲，血容量減少，引起休克，同時伴有血液濃縮，血黏稠度增高。

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