臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)考試重點(diǎn)：輸血

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)考試重點(diǎn)之輸血，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　1.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏.血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。

　　2.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符.再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

　　3.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

　　考點(diǎn)：輸血前后及兩袋血間用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道

　　4.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)。前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器.再接下一袋血繼續(xù)輸注。

　　5.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度(2004-1-10).并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

　　考點(diǎn)：疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，需核對(duì)內(nèi)容

　　6.疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查。

　　1)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記入。

　　2)核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))。

　　3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿.觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量。

　　4)立即抽取受血者血液。檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。

　　5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。

　　6)盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。7)必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

　　7.輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科(血庫(kù))保存。輸血科(血庫(kù))每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)。

　　8.輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫(kù))至少保存一天。

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