臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合例題解讀:周圍血管疾病
“周圍血管疾病”是醫(yī)師資格專業(yè)綜合考試大綱要求掌握的內(nèi)容,屬于心血管疾病的相關(guān)知識(shí)。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)帶大家一起復(fù)習(xí)下相關(guān)內(nèi)容。
1.動(dòng)脈粥樣硬化性外周血管疾病臨床表現(xiàn):
(1)癥狀:?jiǎn)栃怎诵泻挽o息痛,肢體活動(dòng)后引發(fā)局部疼痛、緊束、麻木或乏力,停止后緩解。
(2)體征:狹窄遠(yuǎn)端的動(dòng)脈搏動(dòng)消失、狹窄部位可聞及收縮期雜音;若遠(yuǎn)端側(cè)支循環(huán)形成不良致舒張壓很低則可為連續(xù)性雜音;贾珳囟容^低及營養(yǎng)不良;皮膚薄、亮、蒼白,毛發(fā)稀疏、趾甲增厚,嚴(yán)重時(shí)有水腫、壞疽與潰瘍。
2.血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)和分期:
(1)癥狀:擻發(fā)涼、疼痛、間歇性跛行、靜息痛、皮膚色澤改變、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、營養(yǎng)障礙,游走性血栓性淺靜脈炎。
(2)體征: Burger試驗(yàn)陽性、Allen試驗(yàn)陽性、神經(jīng)阻滯試驗(yàn)。
(3)臨床分期:第1期,局部缺血期;第2期,營養(yǎng)障礙期;第3期,壞疽期。
3.單純性下肢靜脈曲張的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷與治療:
(1)先天性靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)不良是發(fā)病的主要原因。
(2)診斷。臨床表現(xiàn),叩擊試驗(yàn),靜脈瓣月鼓交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)。
(3)治療:
、傥帐刂委煟涸缙谳p度、妊娠期等。
、谑中g(shù)治療:大隱靜脈高位結(jié)扎+曲張靜脈剝脫(2000)、大隱靜脈高位結(jié)扎+曲張靜脈硬化劑注射、單純曲張靜脈剝脫。
例題:
處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是
A.穿彈力襪或用彈力繃帶
B.硬化劑注射和壓迫療法
C.高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈,并結(jié)扎功能不全的交通靜脈
D.內(nèi)科藥物治療
E.僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)
正確答案:C
題解:原發(fā)性下肢靜脈曲張(包括大隱靜脈曲張)的非手術(shù)療法,如穿彈力襪或用彈力繃帶,適用于:病變局限輕微者;妊娠期發(fā)病者;癥狀雖然明顯,但手術(shù)耐受極差者。硬化劑注射和壓迫療法適用于少量、局限的病變,或作為手術(shù)的輔助療法,處理殘留的曲張靜脈。手術(shù)才是根本的治療方法,術(shù)式包括高位結(jié)扎和抽剝曲張靜脈,并結(jié)扎功能不全的交通靜脈。靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)用于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全者。故選C。
4.下肢深靜脈血栓形成:
(1)三大因素,即靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。
(2)靜脈血栓形成的病理變化,主要是由于血液高凝狀態(tài)和血流滯緩而發(fā)生血栓,血栓與管壁一般僅有輕度粘連,容易脫落,可引起肺栓塞。
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