臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)綜合例題解讀：心肌炎的病因和分類(lèi)

　　“心肌炎的病因和分類(lèi)”是醫(yī)師資格專(zhuān)業(yè)綜合考試大綱要求掌握的內(nèi)容，屬于心血管疾病的相關(guān)知識(shí)。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)帶大家一起復(fù)習(xí)下相關(guān)內(nèi)容。

　　心肌炎是指心肌本身的炎性病變，有彌漫性、局灶性;急、慢性之分?？傮w分為感染性與非感染性?xún)深?lèi)。感染性可有細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體、真菌、原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)等所引起。非感染性包括過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)(如風(fēng)濕熱等)、化學(xué)、物理或藥物(如阿霉素等)。近年來(lái)由于風(fēng)濕熱和白喉等所致心肌炎逐漸減少，而病毒性心肌炎的發(fā)病率增多。

　　各種病原微生物均可引起，目前常見(jiàn)者為病毒性心肌炎。常見(jiàn)病毒包括柯薩奇A病毒，ECHO病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒，流感和皰疹病毒等，此外其他病毒也可引起心肌炎。主要通過(guò)：

　?、俨《靖腥緦?duì)心肌的直接損害;

　　②免疫T細(xì)胞、多種細(xì)胞因子及NO等介導(dǎo)的心肌損害和微血管損傷引起心肌炎癥。

　　病毒性心肌炎的病理改變包括心肌實(shí)質(zhì)改變和間質(zhì)改變。典型改變是心肌間質(zhì)增生、水腫充血，大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等。

　　例題：

　　心肌炎的病因不包括

　　A.遺傳

　　B.放射線照射

　　C.白喉?xiàng)U菌

　　D.結(jié)節(jié)病

　　E.病毒

　　正確答案：A

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