2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試輔導(dǎo):原發(fā)性肝癌
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一 病理:
1 塊狀型:直徑5cm以上,大于10cm稱巨塊
2 結(jié)節(jié)型:直徑不超過5cm
3 彌漫型:有米粒至黃豆大小的癌結(jié)節(jié)散布全肝
4 小癌型:孤立的直徑小于3cm或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3cm
二 臨床表現(xiàn):
(1)肝區(qū)疼痛
(2)肝大
(3)黃疸
(4)肝硬化征象
(5)惡性腫瘤的全身表現(xiàn):伴癌綜合癥(自發(fā)性低血糖、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣、高血脂、類癌綜合癥)
(6)轉(zhuǎn)移灶癥狀
三 并發(fā)癥:
(1)肝性腦病
(2)上消化道出血
(3)肝癌結(jié)節(jié)破裂出血
(4)繼發(fā)感染
四 實(shí)驗(yàn)室檢查:
AFP: 排除妊娠和生殖腺腫瘤基礎(chǔ)上:大于500ug/L 持續(xù)4周;由低濃度逐漸升高不降;
在200ug/L 以上的中等水平持續(xù)8周
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