2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：氣管及支氣管裂傷

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　　在胸部閉合傷及穿入傷，往往伴有縱隔其它臟器的破裂，病情比較嚴(yán)重，氣管及支氣管裂傷比較少見。氣管裂傷常發(fā)生在近隆突處，而支氣管裂傷大多在主支氣管離隆突1-2cm處。成年人常并發(fā)第1～3肋骨前段骨折，兒童由于胸廓彈性較好，可無骨折現(xiàn)象。

　　最常見的X線表現(xiàn)為氣胸，多為張力性，并有縱隔及皮下氣腫。而無胸腔積液時(shí)為氣管支氣管裂傷的重要征象。

　　撕裂的支氣管斷端如有移位，可出現(xiàn)透光的支氣管腔成角變形，甚至明顯的中斷，如增加曝光條件攝片或行斷層攝影，則征象顯示更為清楚。較晚期可引起支氣管阻塞及肺不張。

　　氣管及支氣管裂傷也可無X線征象。有的病人經(jīng)多年后才作出診斷。

　　早期支氣管內(nèi)窺鏡檢查，對(duì)診斷支氣管裂傷是最可靠的方法，若考慮有二級(jí)以下支氣管破裂時(shí)支氣管造影實(shí)為必要。

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