臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考試輔導(dǎo)：妊娠合并急性病毒性肝炎

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　　病毒性肝炎中以乙型肝炎最常見，重癥肝炎是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。這里注意是重癥肝炎，妊娠合并急性病毒性肝炎的死亡率不高的。

　　一、病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響

　　分娩因肝臟受損，凝血因子合成功能減退，產(chǎn)后出血率就增高。

　　二、臨床表現(xiàn)及診斷

　　臨床表現(xiàn) 妊娠期出現(xiàn)不能用早孕反應(yīng)或其他原因解釋的消化系統(tǒng)癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、乏力、畏寒、發(fā)熱等，部分患者有皮膚鞏膜黃染、尿色深黃。妊娠早中期可觸及肝大，并有肝區(qū)叩擊痛，血清ALT、血清膽紅素增高、尿膽紅素陽(yáng)性。

　　一句話就是有肝炎的表現(xiàn)加上妊娠的特征

　　三、處理

　　1.妊娠期輕癥肝炎 處理與非孕患者相同。有黃疸者應(yīng)立即住院，按重癥肝炎處理。

　　2.妊娠期重癥肝炎 保肝治療;預(yù)防及治療肝性腦病;防治凝血功能障礙。

　　(1)保肝 用高血糖素、胰島素、葡萄糖聯(lián)合應(yīng)用。

　　(2)預(yù)防肝性腦病 口服新霉素或甲硝唑抑制大腸桿菌，減少游離氨及其它毒素形成。

　　(3)防治凝血障礙，補(bǔ)充凝血因子，產(chǎn)前4小時(shí)至產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)不能用肝素。

　　3.妊娠期：早期患急性肝炎，輕癥積極治療，繼續(xù)妊娠。慢性活動(dòng)性肝炎，適當(dāng)治療后應(yīng)終止妊娠。

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