臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合例題解讀：常見縱隔腫瘤

　　常見的縱隔腫瘤是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合考試大綱呼吸系統(tǒng)要求掌握的內容，下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)帶大家一起來復習一下常見的縱隔腫瘤。

　　常見的縱隔腫瘤：

　　1.神經源性腫瘤多起源于交感神經，少數(shù)起源于外圍神經。這類腫瘤多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內。以單側多見。一般無明顯癥狀，長大壓迫神經干或惡變侵蝕時可發(fā)生疼痛。

　　2.畸胎瘤與皮樣囊腫多位于前縱隔，接近心底部的心臟大血管前方。根據(jù)胚層來源雖可分成表皮樣囊腫、皮樣囊腫和畸胎瘤(含外、中、內三種胚層組織)三種類型，但其發(fā)生學相同。畸胎瘤多為實質性，內含大小不同、數(shù)目不等的囊腫。囊壁常有鈣化片，內除有結締組織外還含有表皮、真皮及皮脂腺等。囊內多為褐黃色液體，混有皮脂及膽固醇結節(jié)，并有毛發(fā)。實體部分有骨、軟骨、肌、支氣管、腸壁及淋巴樣組織等。

　　3.胸腺瘤多位于前上縱隔。分上皮細胞型、淋巴細胞型和混合型三類。呈橢圓形陰影或分葉狀，邊緣界限清楚。多為良勝，包膜完整。但臨床上常視為有潛在惡性，易浸潤附近組織器官。約15%合并重癥肌無力。反之，重癥肌無力患者中約有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺增生異常。有些退化的殘余胸腺內含有活躍的生發(fā)中心，常迷走異位于氣管前、甲狀腺下極、肺門、心包、月扁肌等處的脂肪組織內。

　　4.縱隔囊腫較常見的有支氣管囊腫、食管囊腫(或稱胃腸囊腫、前腸囊腸或腸源性囊腫)和心包囊腫，均因胚胎發(fā)育過程中部分胚細胞異位而引起。三種囊腫均屬良性。多呈圓形或橢圓形，壁薄，邊緣界限清楚。

　　5.胸內異位組織腫瘤和淋巴源性腫瘤前者有胸骨后甲狀腺腫、甲狀旁腺瘤等;后者多系惡性，如淋巴肉瘤、Hodgkin病等。腫塊常呈雙側性且不規(guī)則。

　　6.其他腫瘤一般有血管源性、脂肪組織性、結締組織性、來自肌組織等間葉組織腫瘤。較為少見。

　　例題：

　　1.縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是

　　A.前縱隔

　　B.后縱隔

　　C.中縱隔

　　D.前上縱隔

　　E.后上縱隔

　　正確答案：A

　　2.神經源性腫瘤多見于

　　A.上縱隔

　　B.下縱隔

　　C.中縱隔

　　D.前縱隔

　　E.后縱隔

　　正確答案：E

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