臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合例題解讀：胸腔積液的病因

　　掌握胸腔積液這個知識點是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合考試大綱的要求，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)結(jié)合例題帶大家一起來復習一下胸腔積液的病因。

　　先看下題目：

　　引起胸腔積液的最常見病因是

　　A.肺癌

　　B.膈下膿腫

　　C.結(jié)核性胸膜炎

　　D.化膿性胸膜炎

　　E.充血性心力衰竭

　　正確答案 ：C

　　所涉知識：

　　一、胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高

　　如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻，產(chǎn)生胸腔漏出液。

　　二、胸膜毛細血管壁通透性增加

　　如胸膜炎癥(結(jié)核病、肺炎)、結(jié)締組織病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎)、胸膜腫瘤(癌腫轉(zhuǎn)移、間皮瘤)、肺梗塞、膈下炎癥(膈下膿腫、急性胰腺炎、阿米巴肝膿腫)等，產(chǎn)生胸腔滲出液。

　　三、胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低

　　如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、粘液性水腫等，產(chǎn)生胸漏出液。

　　四、壁層胸膜淋巴引流障礙

　　如癌性淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴引流異常，產(chǎn)生胸腔滲出液。

　　五、損傷等所致胸腔內(nèi)出血

　　主動脈瘤破裂、食管破裂、胸導管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸、乳糜胸。

　　注：胸腔積液中滲出性胸膜炎最為多見;中青年病人中，結(jié)核病為其常見的病因。

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