臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病核心考點（三）

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病核心考點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　呼吸系統(tǒng)疾病是臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科重要知識。通過練習(xí)題幫助考生了解臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科考試中的核心考點，從做題中掌握核心概念，練習(xí)做題手感。

　　1.慢支并發(fā)肺氣腫時，最早出現(xiàn)的病理生理改變是

　　A.時間肺活量降低

　　B.生理無效腔氣量增大

　　C.通氣血流比例失調(diào)

　　D.殘氣占肺總量百分比增大

　　E.低氧血癥

　　考點點撥：這道題的答案為A。本題考點：考察內(nèi)容為慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的病理生理變化。慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，早期病變局限于小氣道，吸氣時小氣道的阻力增大，呼氣時阻力更大，因此最早出現(xiàn)時間肺活量的降低，及第一秒呼氣量降低，與肺活量比值減少。

　　2.治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，糾正酸中毒的最主要的臨床意義

　　A.增強抗生素療效

　　B.使痰液容易咳出

　　C.改善呼吸困難

　　D.加強祛痰效果

　　E.增強支氣管解痙藥物的療效

　　考點點撥：這道題的答案為E。本題考點：考察內(nèi)容為哮喘時糾正酸中毒的意義。哮喘持續(xù)狀態(tài)時，由于氣道阻塞，通氣障礙，造成呼吸性酸中毒，并由于缺氧造成代謝性酸中毒。酸中毒時，雖可影響部分抗生素療效，但最主要的是可以降低支氣管解痙藥的療效，從而造成哮喘不易控制。

　　3.哮喘持續(xù)狀態(tài)時血液氣體分析常顯示

　　A.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　考點點撥：這道題的答案為B。本題考點：考察內(nèi)容為哮喘持續(xù)狀態(tài)的并發(fā)癥。哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到嚴(yán)重階段，患者雖然盡最大努力，但出入肺泡內(nèi)的氣量仍不足，因而導(dǎo)致動脈血二氧化碳分壓升高，血液酸堿度下降，動脈血氧分壓下降，為低氧血癥和高碳酸血癥，即呼吸性酸中毒。