臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學呼吸系統(tǒng)疾病核心考點（二）

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學呼吸系統(tǒng)疾病核心考點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　呼吸系統(tǒng)疾病是臨床醫(yī)學內(nèi)科重要知識。下面通過練習題的解析形式，幫助大家了解考試題型的同時，掌握考試中的核心考點。內(nèi)科學呼吸系統(tǒng)疾病核心考點點撥，讓考生從做題中了解核心考點、從做題中掌握核心概念，達到復習的根本目的。

　　1.某男性，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕紫紺，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg)，左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是

　　A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型

　　B葡萄球菌肺炎

　　C.厭氧球菌肺炎

　　D.軍團桿菌肺炎

　　E.克雷白桿菌肺炎

　　考點點撥：這道題的答案為E。本題考點：考察內(nèi)容為克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)。典型的克雷白桿菌肺炎臨床表現(xiàn)：(1)本病多見于中年以上男性病人，起病急劇有高熱、嗽、痰量較多和胸痛?？捎凶辖C、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為粘液膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。 (2)X線檢查顯示肺葉或小葉實變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。

　　2.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補充血容量的液體為

　　A.生理鹽水

　　B.5%葡萄糖

　　C.10%葡萄糖

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.林格氏液

　　考點點撥：這道題的答案為D。本題考點：考察內(nèi)容為肺炎球菌的治療。低分子右旋糖酐不易滲出血管，當靜脈注射后，一方面補充了血容量，另一方面將組織中的細胞外液引入血管，使血容量擴充。它還能阻止紅細胞及血小板聚積，降低血液粘度，從而改善微循環(huán)。其余藥物不具備右旋糖酐的作用。

　　3.肺源性心臟病患者用大劑量利尿劑后容易出現(xiàn)

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.以上都不是

　　考點點撥：這道題的答案為D。本題考點：考察內(nèi)容為利尿劑使用的副作用。大劑量利尿劑的使用，促使利尿過猛，鉀離子和氯離子丟失過多，造成低鉀低氯性的代謝性堿中毒。

　　4.男性60歲，因咳嗽、活動后氣喘發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，胸液常規(guī)檢查為滲出液，經(jīng)抗結(jié)核化療后2個月，胸液仍在增多，為明確診斷，首選的診斷措施是

　　A.繼續(xù)應用抗結(jié)核藥物作為診斷性治療

　　B.胸腔積液的酶和免疫學檢查

　　C.胸腔積液的結(jié)核菌培養(yǎng)

　　D.胸腔積液的病理細胞檢查和胸膜活檢

　　E.胸部CT檢查

　　考點點撥：這道題的答案為D。本題考點：考察內(nèi)容為胸腔積液的病因診斷。該患者為滲出性胸膜炎，老年男性，抗結(jié)核治療無效，首先排除癌性胸水，所以應作胸腔積液的病理細胞檢查和胸膜活檢。