2014年臨床執(zhí)業(yè)實踐技能：嘔血的常見病因

　　嘔血的常見病因是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中需要掌握的內容，環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理如下：

　　(1)上消化道疾病

　　1)食管疾?。菏彻茼已?、食管賁門黏膜撕裂、反流性食管炎、食管異物、食管癌等。

　　2)胃及十二指腸疾?。合詽冏畛Ｒ姡浯螢榉梅晴摅w抗炎藥、飲酒和應激所引起的急性胃黏膜病變。胃癌、胃黏膜脫垂癥、血管異常如胃黏膜下恒徑動脈畸形破裂等亦可引起嘔血。

　　3)門脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張破裂出血或門脈高壓性胃病出血。

　　(2)上消化道鄰近器官或組織疾病

　　如肝癌、肝動脈瘤或肝膿腫破裂出血，膽囊或膽道結石、膽囊癌、膽道蛔蟲、膽管癌及壺腹癌均可引起出血。胰腺癌破裂出血、急慢性胰腺炎合并膿腫破潰，大量血液流入十二指腸可造成嘔血。腹主動脈瘤破裂進人十二指腸、胸主動脈瘤破裂進入食管等。

　　(3)全身性疾病

　　1)感染性疾?。罕┌l(fā)型肝炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、敗血癥等。

　　2)血液疾?。貉巡?、白血病、遺傳性毛細血管擴張癥、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、彌散性血管內凝血及其他凝血機制障礙(如應用抗凝藥過量)等。

　　3)結締組織?。航Y節(jié)性多動脈炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎等累及上消化道。

　　4)其他：呼吸功能衰竭、尿毒癥等。

　　嘔血的病因很多，最常見的病因為消化性潰瘍，其次為食管或胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變，上消化道腫瘤，因此嘔血的病因應首先考慮上述四種疾病。當病因未明時，也應考慮一些少見疾病，如血友病、血管畸形、原發(fā)性血小板減少性紫癜等。