2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)講義：輸卵管絕育術(shù)

　　輸卵管絕育術(shù)是用手術(shù)方法阻斷輸卵管通道，使精子和卵子不能相遇，達(dá)到永久性不孕的目的。

　　1.適應(yīng)證

　　(1)夫妻雙方已有子女不愿再生育。

　　(2)因某種疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴(yán)重遺傳疾病不宜生育。

　　2.禁忌證

　　(1)各種疾病急性期：如心力衰竭、嚴(yán)重高血壓、肝炎急性期等。

　　(2)身體虛弱不能耐受手術(shù)。

　　(3)急性生殖器炎癥或有感染情況存在。

　　(4)神經(jīng)官能癥對手術(shù)有顧慮或恐懼。

　　3.并發(fā)癥的防治

　　(1)感染：切口、盆腔、腹腔均可發(fā)生感染，重者可并發(fā)敗血癥性休克。多因術(shù)前未發(fā)現(xiàn)體內(nèi)原有感染灶或術(shù)中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。發(fā)生感染應(yīng)積極抗炎治療。

　　(2)出血與血腫：多因術(shù)中止血不徹底，可發(fā)生腹壁血腫或輸卵管系膜血腫，亦有因結(jié)扎線松弛、滑脫引起腹腔內(nèi)出血。術(shù)中應(yīng)仔細(xì)結(jié)扎，關(guān)腹前認(rèn)真檢查，術(shù)后注意觀察并及時處理。

　　(3)臟器損傷及腸粘連：多因手術(shù)不熟練，損傷膀胱或腸管。發(fā)現(xiàn)損傷應(yīng)立即修補。有時因反復(fù)多次尋找輸卵管，損傷腸管漿膜或大網(wǎng)膜，導(dǎo)致創(chuàng)面發(fā)生粘連，要求手術(shù)熟練，避免腸粘連發(fā)生。

　　(4)月經(jīng)異常：術(shù)中傷及卵巢血管，使卵巢供血不足引起閉經(jīng)或月經(jīng)失調(diào)。手術(shù)時應(yīng)注意勿損傷血管，月經(jīng)異常者應(yīng)進(jìn)行治療。

　　(5)絕育失敗與輸卵管妊娠：各種原因使輸卵管保持部分通暢或重新形成管道，均可發(fā)生再孕(宮內(nèi)孕或?qū)m外孕)。應(yīng)嚴(yán)格遵照操作規(guī)程，防止并發(fā)癥發(fā)生