2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)資料：妊娠期生理系統(tǒng)及乳房的變化

　　子宮各部的增長速度不一。子宮底部于妊娠后期增長最快，子宮體部含肌纖維最多，子宮下段次之，子宮頸最少，以適應(yīng)臨產(chǎn)后子宮陣縮由子宮底部向下遞減，促使胎兒娩出。

　　自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮，可由腹部檢查時觸知，孕婦有時自己也能感覺到。特點為稀發(fā)和不對稱，無疼痛感覺，稱為Braxton Hicks收縮。

　　(2)子宮峽部：位于子宮體與子宮頸之間最狹窄部位。非孕時長約1cm，妊娠后變軟，妊娠10周時子宮峽部明顯變軟。妊娠12周以后，子宮峽部逐漸伸展拉長變薄，擴展成為子宮腔的一部分，形成子宮下段，臨產(chǎn)后可伸展至7～10cm。

　　(3)宮頸：于妊娠早期，宮頸充血及組織水腫，致使外觀肥大、著色及變軟。宮頸管內(nèi)腺體肥大，宮頸粘液分泌量增多，形成粘稠的粘液栓，有保持子宮腔免受外來感染侵襲的作用。臨產(chǎn)時，宮頸管變短并出現(xiàn)輕度擴張。由于宮頸鱗柱狀上皮交接部外移，宮頸表面出現(xiàn)糜爛面，稱為假性糜爛。

　　2.卵巢：略增大，一側(cè)卵巢可見妊娠黃體。妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠的繼續(xù)。

　　3.輸卵管：妊娠期輸卵管伸長，有時粘膜也可見到蛻膜反應(yīng)。

　　4.陰道：粘膜變軟，充血水腫呈紫藍色。皺襞增多，結(jié)締組織變松軟，伸展性增加。陰道上皮細胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道分泌物pH值降低，不利于一般致病菌生長，有利于防止感染。

　　5.外陰：外陰皮膚增厚，大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織變松軟，故伸展性增加。

　　6.乳房的變化：乳房于妊娠早期開始增大，充電明顯。腺泡增生使乳房較硬韌。乳頭增大變黑，易勃起。乳暈變黑，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起。

　　妊娠期間胎盤分泌大量雌激素，刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素，刺激乳腺腺泡發(fā)育。此外，乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、胎盤生乳素、胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺素等的參與。妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時，可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出，稱為初乳，當分娩后新生兒吸吮乳頭后即可泌乳。