玻璃樣變性分類-病理學指導

1.結締組織玻璃樣變：常見于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球，以及動脈粥樣硬化的纖維性瘢塊等。此時纖維細胞明顯變少，膠原纖維增粗并互相融合成為梁狀、帶狀或片狀的半透明均質(zhì)，失去纖維性結構。質(zhì)地堅韌，缺乏彈性。玻璃樣變的發(fā)生機制尚不甚清楚，有人認為在纖維瘢痕老化過程中，原膠原蛋白分子的交聯(lián)增多，膠原原纖維也互相融合，其間并有較多的糖蛋白積聚，形成所謂玻璃樣物質(zhì)；也有人認為可能由于缺氧、炎癥等原因，造成局部pH升高或溫度升高，致使原膠原蛋白分子變性成明膠并互相融合所致。

2.血管壁玻璃樣變：這種改變常見于高血壓病時的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細動脈。此時，可能是由于細動脈的持續(xù)性痙攣，使內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白得以滲入內(nèi)膜，在內(nèi)皮細胞下凝固成無結構的均勻紅染物質(zhì)。此外，內(nèi)膜下的基底膜樣物質(zhì)增多。這些改變使細動脈的管壁增厚、變硬，管腔變狹，甚至閉塞，此即細動脈硬化癥，可引起腎及腦的缺血。

3.細胞內(nèi)玻璃樣變：亦稱為細胞內(nèi)玻璃樣小滴變性。這種情況常見于腎小球腎炎或其他疾病而伴有明顯蛋白尿時。此時腎近曲小管上皮細胞胞漿內(nèi)可出現(xiàn)許多大小不等的圓形紅染小滴，這是血漿蛋白經(jīng)腎小球濾出而又被腎小管上皮細胞吞飲的結果，并在胞漿內(nèi)融合成玻璃樣小滴，以后可被溶酶體所消化。此外，在酒精中毒時，肝細胞核周胞漿內(nèi)亦可出現(xiàn)不甚規(guī)則的紅染玻璃樣物質(zhì)。電鏡下，這種物質(zhì)由密集的細絲構成，據(jù)認為可能是細胞骨架中含角蛋白成分改變的結果，并被稱為Mallory小體。