臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試輔導(dǎo)：小兒消化道生理特點(diǎn)

小兒消化道解剖生理特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：

（1）口腔：嬰兒口腔粘膜細(xì)嫩，供血豐富，唾液腺發(fā)育不足，分泌唾液較少，其中淀粉酶含量也不足，出生后3～4個(gè)月唾液腺發(fā)育完全，唾液的分泌量增加，淀粉酶含量也增多。由于嬰兒口腔較淺，又不會(huì)調(diào)節(jié)口內(nèi)過多的唾液，因而表現(xiàn)為流涎現(xiàn)象，即所謂生理性流涎。

（2）食管、胃：新生兒及乳兒的食管缺乏腺體，食管壁肌肉發(fā)育未臻完善，再加之嬰兒胃呈水平位，胃的肌層亦發(fā)育不全，且賁門較寬，括約肌不發(fā)達(dá)，其關(guān)閉作用不夠強(qiáng)，故嬰兒易發(fā)生嘔吐和溢乳。不同月齡的嬰兒，胃的容量不同。足月新生兒胃容積為30～60毫升；3個(gè)月時(shí)為100毫升；1歲時(shí)約為250毫升。

小兒胃排空時(shí)間因食物種類的不同而有所差異，水為1～1.5小時(shí)，母乳喂養(yǎng)2～3小時(shí)，牛乳喂養(yǎng)為3～4小時(shí)，因?yàn)榕Ｈ槿閴K較大，在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)。此外，由于人乳中富含脂肪酶，故人乳的脂肪較易消化。

（3）腸：小兒的腸管較長(zhǎng)，總長(zhǎng)度約為其身長(zhǎng)的6倍（成人約為4倍）。腸粘膜發(fā)育較好，含有豐富的血管及淋巴，全部腸有發(fā)育良好的絨毛，由于嬰兒的腸粘膜對(duì)不完全分解產(chǎn)物，尤其對(duì)微生物的通透性較成人和年長(zhǎng)人為高，故較易由此引起其他的全身性疾病。

腸的肌層發(fā)育不足。腸的運(yùn)動(dòng)形式有兩種，一種是鐘擺式運(yùn)動(dòng)，它能促進(jìn)腸內(nèi)容物的消化和吸收；另外一種是蠕動(dòng)式的運(yùn)動(dòng)，它可以推動(dòng)食物向下運(yùn)轉(zhuǎn)。食糜的刺激可增強(qiáng)腸蠕動(dòng)。食物通過腸道的時(shí)間，個(gè)體差異很大，從12～36小時(shí)不等，人工喂養(yǎng)者可延長(zhǎng)到48小時(shí)。

（4）小兒糞便：新生兒出生后數(shù)小時(shí)開始排出胎便，呈黑綠或深綠色，粘稠狀，無臭味。2～3天后逐漸過渡為普通嬰兒糞便。人乳喂養(yǎng)的嬰兒其大便次數(shù)較多，每日排便2～4次，質(zhì)較軟，呈糊狀，偶或稀薄。1周歲以后，便次可一日一次。人工喂養(yǎng)兒的大便次數(shù)較人乳喂養(yǎng)者為少，約每日排便1～2次，有的隔日一次甚至便秘。其原因是牛、羊乳較人乳所含的蛋白質(zhì)的比率為多，在胃中形成的乳塊凝集較大，難于消化，加之小兒腸壁肌層發(fā)育不全，腸蠕動(dòng)力量不夠大，造成殘糜在腸內(nèi)停留時(shí)間加長(zhǎng)，水分被吸收，糞便變得較硬，難于排出。當(dāng)然，小兒每天排便次數(shù)因人而異，多少不等。小兒排便是反射性，只要按時(shí)坐盆，在2歲前后即可養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。