臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學考試輔導：小兒急性支氣管炎鑒別診斷

　　（1）上呼吸道感染：病情較輕者須鑒別

　　上呼吸道感染癥狀、體征：發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽； 乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉 ，兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適； 咽部充血 ，有時扁桃體充血、腫大 ，頸淋巴結可腫大并壓痛 ，肺部聽診多正常。

　　（2）支氣管異物：

　　當有呼吸道阻塞伴感染時，詢問有無呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后，療效不好，遷延不愈，反復發(fā)作。

　　胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。

　　（3）毛細支氣管炎：

　　多見于6個月以下嬰兒。

　　體溫不高，有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。喘憋發(fā)作時肺部羅音不明顯，緩解后可聽到細濕羅音。

　　（4）支氣管肺炎：

　　消化道癥狀：嘔吐常發(fā)生在強烈的咳嗽之后。

　　循環(huán)系統(tǒng)癥狀：嚴重時出現(xiàn)脈搏加速，與體溫升高和呼吸困難不相稱。肝臟顯著增大或在短時間內(nèi)加大，面色蒼白，唇發(fā)紺，或顏面、四肢浮腫，尿少，則為充血性心力衰竭的征象。有時四肢發(fā)涼、口周灰白、脈搏微弱，則為末梢循環(huán)衰竭。

　　神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常見煩躁不安、嗜睡、或兩者交替出現(xiàn)。幼嬰易發(fā)生驚厥。

　　（5）肺門支氣管淋巴結結核：

　　詢問結核接觸史，進行結核菌素試驗及胸部X線檢查。