2013臨床外科學(xué)考點速記:泌尿系損傷
泌尿系損傷
1.腎損傷病理分類:腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷。
2.腎損傷主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹腫塊、發(fā)熱。
3.腎損傷治療:抗炎、止血、絕對臥床2――4周。
4.各類腎損傷的病理、臨床表現(xiàn)及治療
|
病理 |
臨床表現(xiàn) |
治療原則 |
腎挫傷 |
損傷局限于部分實質(zhì),形成瘀斑或血腫,包膜完整 |
鏡下血尿或少量血尿、腰痛 |
抗炎、止血、絕對臥床2――4周 |
腎部分裂傷 |
實質(zhì)部分裂傷伴包膜破裂,腎周血腫可有尿外滲 |
休克、肉眼血尿、疼痛,腰腹腫塊,發(fā)熱 |
抗炎、止血、絕對臥床2――4周,嚴(yán)重者手術(shù) |
腎全層裂傷 |
實質(zhì)深度裂傷,引起廣泛腎周血腫,血尿,尿外滲 |
休克、肉眼血尿、疼痛,腰腹腫塊,發(fā)熱 |
常需手術(shù)治療 |
腎蒂損傷 |
腎蒂血管或腎段血管部分或全部撕裂引起大出血 |
休克、常來不及診治死亡 |
手術(shù) |
5. 前尿道損傷和后尿道損傷
|
前尿道損傷 |
后尿道損傷 |
病因病理 |
騎跨傷引起尿道球部損傷,有挫傷、裂傷、完全斷裂 |
骨盆骨折使尿道膜部撕裂甚至在前列腺尖處撕斷,可尿外滲至恥骨厚 |
臨床表現(xiàn) |
尿道出血、疼痛、排尿困難、局部血腫、尿外滲 |
休克、疼痛、排尿困難、尿道出血、尿外滲及血腫 |
治療 |
癥狀輕,尿道連續(xù)性存在,無須特殊治療。出血嚴(yán)重立即壓迫會陰止血。尿道斷裂行手術(shù)治療。 |
抗休克,尿道會師術(shù) |
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