2013臨床生物化學(xué)考試輔導(dǎo)：尿轉(zhuǎn)鐵蛋白

　　2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識(shí)點(diǎn)，希望可以幫助大家順利通過(guò)考試。

　　轉(zhuǎn)鐵蛋白(Tf)是679個(gè)氨基酸構(gòu)成的糖蛋白，分子量76.5KD.主要在肝內(nèi)合成，為轉(zhuǎn)運(yùn) Fe3+的主要蛋白。Tf的分子量與Alb接近，直徑大小也相似(Tf3.91nm，Alb3.60nm)，在生理狀態(tài)下Tf和Alb都很難通過(guò)腎小球?yàn)V膜，但由于Tf的負(fù)電荷相對(duì)比Alb少，當(dāng)小球的電荷屏障發(fā)生早期損害時(shí)，Tf比Alb更容易漏出。Tf是一項(xiàng)反映腎小球?yàn)V膜損傷的靈敏指征。

　　測(cè)定方法：Tf測(cè)定可用RIA、EIA和免疫濁度法。近年多采用散射濁度法的專用設(shè)備，可同時(shí)測(cè)定包括mAlb和Tf在內(nèi)的多項(xiàng)標(biāo)記蛋白。

　　參考值：

　　<0.173mg/mmol cr(<1.53mg/g cr)(透射比濁法)

　　<2.0mg/L(散射濁度法)

　　臨床意義：腎小球損傷發(fā)生時(shí)尿中Tf排出增加。據(jù)研究資料報(bào)告，尿中Tf排出量的增加早于mAlb，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的變化更為敏感。

　　尿中Tf濃度與Alb相比很低，檢測(cè)值離散度較大，在pH≤4的酸性尿中易降解。在糖尿病腎病的早期診斷和監(jiān)測(cè)中目前首選項(xiàng)目仍是mAlb.

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