2013臨床執(zhí)業(yè)兒科學復(fù)習資料：小兒結(jié)核病流行學

　?。ㄒ唬└腥韭逝c發(fā)病率：小兒感染結(jié)核桿菌以人型、牛型為主。由于小兒機體免疫功能低下，結(jié)核病的易感者主要集中在小兒期，但感染并不等于發(fā)病。人群結(jié)核感染率，系指在人群中已感染結(jié)核桿菌但尚未患病者的百分數(shù)，一般可通過OT或PPD試驗陽性反應(yīng)來檢出人群的感染率。感染率隨年齡增長而逐漸增高。 

　?。ǘ┲挥挟敊C體免疫力減低，侵入細菌的數(shù)量多、毒力強時，才發(fā)生結(jié)核病。結(jié)核病的患病率系指人群中感染結(jié)核桿菌后已發(fā)病者的百分數(shù)。 

　　在2～3歲以下的小兒，未種卡介苗者的感染率，即等于其患病率。 

　?。ǘ﹤魅驹春蛡鞑ネ緩剑盒航Y(jié)核病的傳染源，主要為成人排菌的結(jié)核患者。與成人結(jié)核患者不同，小兒結(jié)核病往往可找到明確的傳染源，如家庭成員、幼托人員或教師中的排菌結(jié)核患者。密切拉觸排菌者的小兒。其感染率與發(fā)病率均較非接觸兒顯著增高。 

　　小兒結(jié)核病，主要通過呼吸道傳播。肺結(jié)核患者咳嗽時，結(jié)核桿菌隨唾沫散于空氣之中，或已干的帶菌痰液塵埃飛揚飄浮于空氣之中，當易感小兒吸入此污染空氣后，在一定條件下，結(jié)核桿菌可在肺內(nèi)引起感染。其次，小兒可因飲用污染結(jié)核的未消毒牛奶、或吸吮已污染結(jié)核桿菌的手指等，通過消化道傳播。其它，如經(jīng)胎盤、破損皮膚或粘膜傳播者，均極少見，但經(jīng)胎盤傳播引起先天性結(jié)核引起先天性結(jié)核病者應(yīng)予重視。

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