2013臨床執(zhí)業(yè)外科學：動型疝
更新時間：2013-07-15 17:03:40
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摘要 環(huán)球網(wǎng)校免費提供2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學復習資料。
在正常情況下，膈肌右腳的左、右支包繞食管下段形成膈肌食管裂孔。膈肌腳纖維使食管賁門交界處形成生理彎曲，收縮時起壓迫食管；膈食管韌帶使食管下段3～4cm，固定于膈肌下的腹腔內(nèi)；胃懸韌帶使食管和胃小彎縱軸間形成30°～50°的銳角（His角），起到有效的防反流作用。在胚胎發(fā)育過程中，如食管裂孔異常寬大，膈食管韌帶、膈肌腳、胃懸?guī)Оl(fā)育不良或松弛，及His角度變鈍，當平臥或腹壓增高時，食管下段、賁門和胃底經(jīng)食管裂孔向上進入后縱隔，膈食管韌帶及腹膜亦被同時帶入，直立或飽食后可部分回納。由于胃內(nèi)容物向食管反流，食管下段黏膜受胃酸刺激而發(fā)生充血、炎癥，形成反流性食管炎和食管周圍炎，甚至潰瘍出血。嚴重時產(chǎn)生瘢痕性食管狹窄。
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