2013臨床執(zhí)業(yè)外科學(xué)：食管旁疝的診斷
更新時間：2013-07-15 17:03:36
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凡有上述癥狀者，應(yīng)高度懷疑有食管裂孔疝的可能，需作以下檢查：
（1）X線胸腹正側(cè)位平片：食管旁疝患兒正位于右心膈角旁，側(cè)位在心臟影的后方有半圓形、囊狀陰影，或有液平面。
（2）食管、胃鋇劑造影為重要的診斷方法，透視下：食管滑動疝見造影劑順利通過食管進(jìn)入胃內(nèi)。賁門胃底位于膈上，造影劑明顯向食管反流，食管有不同程度的擴(kuò)張，下段食管黏膜顯示增厚，走向紊亂。食管旁疝見賁門位置正常；胃底、胃大彎及部分胃體沿食管旁向上突出于后縱隔。應(yīng)采用立位、平臥位和頭低位反復(fù)檢查，以明確診斷。此外尚需檢查幽門通過情況，以排除肥厚性幽門狹窄。但新生兒、嬰幼兒鋇劑檢查時須防誤吸。必要時可選用碘油或泛影葡胺造影。
（3）食管下段測壓及pH測定可了解有否胃食管反流或胃十二指腸反流，及評定手術(shù)效果。
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