2013臨床婦產(chǎn)科學(xué)考試輔導(dǎo)：妊娠合并甲亢六項(xiàng)注意

　　對(duì)于患有妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)（以下簡(jiǎn)稱“甲亢”）的孕婦，大多數(shù)輕癥和經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療病情得到控制者，一般不影響妊娠。甲亢孕婦妊娠期應(yīng)注意下列事項(xiàng)： 

　?。?）保證足夠休息，精神保持愉快、舒暢，膳食注意營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，注意食用含高熱量、高蛋白與高維生素的食物。由于妊娠期胎兒從母體攝取大量的鈣質(zhì)，而甲亢身可引起孕婦體內(nèi)鈣不足，所以，應(yīng)多吃些含鈣、磷、維生素D的食品，如乳、乳制品、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理含草酸少的蔬菜、豆類、海味、骨頭湯、動(dòng)物肝臟、蛋類等。精神緊張者可適服鎮(zhèn)靜劑，如安定、利眠寧。輕癥者若入睡時(shí)脈搏低于80次/分鐘，可以不服甲狀腺藥物。 

　?。?）禁忌用放射性同位素診斷、治療，以防對(duì)胎兒的影響。因抗甲狀腺藥物可自由進(jìn)行胎兒體內(nèi)，藥劑宜小，若劑量過(guò)大，早孕期可引起流產(chǎn)，并影響胎兒甲狀腺及腦與骨的發(fā)育。 

　?。?）妊娠期治療甲亢的藥物，目前一般選用丙基硫氧嘧啶（PTR）、他巴唑，如藥物劑量恰當(dāng)，對(duì)母體、胎兒不致有害。（PTU：每日100毫克以下最安全） 

　　（4）服藥期間出現(xiàn)皮疹、發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、惡嘔、腹瀉、瘙癢等，是藥物副反應(yīng)。可停藥或從醫(yī)生指導(dǎo)。 

　　（5）妊娠期或產(chǎn)后，病人原有癥狀加重，并有躁動(dòng)不安、嗜睡、昏邊、高熱（39度以上）、心率每分鐘140次以上，稱為“甲亢危象”，其病勢(shì)兇險(xiǎn)，應(yīng)立即住院治療，切不可耽誤時(shí)間。 

　　（6）妊娠合并甲亢，孕婦和胎兒均有一定的危險(xiǎn)，故除注意上述事項(xiàng)外，還應(yīng)按時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)科檢查，以使及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。妊娠晚期尤其應(yīng)注意避免精神刺激和感染疾病，在預(yù)產(chǎn)期前入院，做好思想和治療準(zhǔn)備，謹(jǐn)防甲亢。

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