2013臨床兒科學復習資料：小兒迪格奧爾格綜合征輔助檢查

　　1.電解質(zhì)及激素檢測可發(fā)現(xiàn)血清低鈣和高磷，甲狀旁腺素降低或缺乏。

　　2.免疫功能檢查18例心臟手術病例中，僅3例能在縱隔內(nèi)見到胸腺。

　?。?）不完全DGS：殘存有胸腺組織，T淋巴細胞增殖反應正常，T11細胞功能明顯降低。出生時淋巴細胞數(shù)為500～1500/mm3，1歲時均基本達到正常范圍。B細胞數(shù)量正常甚或增多，可有高IgG血癥、高抗體反應和自身抗體。也有報道對疫苗的抗體反應的親和力和持久性不如正常同齡兒童者。

　?。?）完全性DGS：是否存在殘留的胸腺組織并不是確定完全性DGS的標準，而T細胞增殖反應缺陷可認定為完全性DGS.隨年齡增長，T細胞數(shù)量上升并不能改善其增殖反應。NK細胞數(shù)也減少，其數(shù)量和功能受損程度與T細胞的受損程度相一致。B細胞數(shù)量增多，可出現(xiàn)免疫球蛋白增高或降低，IgA缺乏癥和抗白喉-破傷風類毒素特異性抗體低下。

　　3.產(chǎn)前診斷和明確疾病攜帶者DGS患者將疾病傳給子代的機會為50%，羊水細胞或絨毛膜細胞染色體分析發(fā)現(xiàn)22q11缺失可做出產(chǎn)前診斷。父母患先天性心臟病或已確診為22q11缺失者，是產(chǎn)前檢查的重點對象。產(chǎn)前超聲學檢查可發(fā)現(xiàn)心臟畸形。雖然第1胎為DGS患兒，很少見到第2胎也發(fā)病，但仍應進行產(chǎn)前檢查。

　　影像學檢查：胸部放射性檢查可能提示無胸腺影，但這并不完全代表T細胞能力異常。X線可見心臟和大血管異常，如右位動脈弓、肺動脈擴張和心臟擴大等。共振發(fā)現(xiàn)部分病例小腦蚓部和后顱凹變小以及前角附近小囊腫形成。超聲心動圖檢查可明確心臟畸形類型，產(chǎn)前超聲學檢查可發(fā)現(xiàn)心臟畸形。應做腦CT、腦電圖和心血管造影檢查。

　　環(huán)球醫(yī)學推出臨床執(zhí)業(yè)I考點突擊套餐臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試輔導單科報名
2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高端輔導班協(xié)議