2013臨床執(zhí)業(yè)實踐技能：人工氣道的管理

　　人工氣道的管理：

　　1、新入科的有人工氣道的病人，準確記錄插管位置妥善固定并記錄在特護單上。

　　2、每班評估氣管插管位置是否正確。

　　3、長期插管的病人，每日8―4班口腔護理、檢查氣囊充氣情況（若需放氣者，放氣前必須認真吸凈口咽部痰液）、更換固定的膠布及布條，膠布污染隨時更換，插管外口有分泌物及時行囊上吸引。

　　4、評估病人氣道痰液的粘稠度，合理滴入氣道濕化液，一般情況使用0.45%鹽水。對于痰液粘稠的患者選擇微量泵泵入，10ml/h開始，根據(jù)吸痰情況適當增減；凡脫離呼吸機而未拔除人工氣道患者常規(guī)使用人工鼻；一般情況應保證200～300ml/d（微泵5～12ml/h；滴速2～5滴/分）

　　5、認真做好胸部物理治療。

　　6、嚴格按照電吸痰的正規(guī)操作做，非機械通氣的病人，吸痰后應使用呼吸氣囊膨肺，防止肺不張。

　　7、發(fā)現(xiàn)有氣道不通暢的跡象，必須馬上報告小組長和值班醫(yī)生，積極采取措施。

　　8、氣管插管的固定方法：膠布+布帶雙固定法（清醒或煩躁病人），膠布法（昏迷病人）。

　　9、插管病人必須制動，防止自行拔管。

　　10、氣管切開病人，保持局部清潔（包括紗布、布繩、固定氧氣管的膠布），管腔內(nèi)有血跡，必須清理干凈（深部沖洗，管口處用消毒棉簽擦拭）。

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