2013臨床婦產(chǎn)科學(xué)考試輔導(dǎo)：子宮頸管粘連臨床特征

概述 

子宮頸管粘連是指由于宮頸管粘膜受機(jī)械損傷后粘連致使頸管狹窄或閉鎖。子宮頸管粘連偶見(jiàn)于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸電烙術(shù)后，這類(lèi)手術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少伴痛經(jīng)或閉經(jīng)伴發(fā)周期性嚴(yán)重腹痛時(shí)應(yīng)考慮本病。 

臨床表現(xiàn) 

1.人流或?qū)m頸電烙術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)伴周期性下腹痛。2.宮頸舉痛，宮體可稍飽滿且有壓痛。 

診斷依據(jù) 

1.上述主要癥狀和體征。2.消毒后用探針探宮腔，往往在頸管內(nèi)或?qū)m頸內(nèi)口處遇到阻力，探入宮腔后即可見(jiàn)暗紅色粘稠血液流出，癥狀立即減輕，即可明確診斷。 

治療原則 

手術(shù)治療：分離粘連。擴(kuò)張宮頸管。 

用藥原則 

本病無(wú)有效藥物治療，以手術(shù)治療為主要，在手術(shù)時(shí)，可用“A”或“B”項(xiàng)中藥物預(yù)防傷口感染。 

輔助檢查 

本病經(jīng)“A”項(xiàng)檢查多能作出診斷，在診斷仍不明確時(shí)，可選“B”項(xiàng)檢查。 

療效評(píng)價(jià) 

1.治愈：粘連解除，癥狀消失，無(wú)并發(fā)癥。2.好轉(zhuǎn)：粘連部分解除，癥狀減輕，無(wú)并發(fā)癥。3.未愈：粘連未解除，癥狀持續(xù)存在，有并發(fā)癥。

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