臨床執(zhí)業(yè)內(nèi)科學(xué)考試重點：急性腎盂腎炎

　　【環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)-臨床執(zhí)業(yè)】2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　1.臨床癥狀起病急，除有尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激征外，還可有發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐等全身癥狀。

　　2.體征急性病容，腰痛，肋脊角壓痛或叩痛

　　3.輔助檢查血WBC升高，中性粒細胞增多，核左移。尿沉渣WBC滿視野，可見白細胞管型，尿沉渣可見細菌。

　　4.診斷及鑒別診斷;①全身及泌尿系癥狀;②尿白細胞增多;③尿細菌檢查陽性，可初步診斷。

　　需與下列疾病鑒別

　　1)全身性感染疾病全身急性感染癥狀重。

　　2)慢性腎盂腎炎需以影像學(xué)檢查做為診斷標準。

　　3)腎結(jié)核：結(jié)核菌素試驗陽性，血清結(jié)核菌抗體測定陽性，靜脈腎盂造影，可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核病灶X線征，部分患者可有肺，附睪等腎外結(jié)核。

　　4)尿道綜合征多見于中年女性，以尿頻，排尿不暢為重要表現(xiàn)。多次檢查無真性細菌尿。

　?、俑腥拘阅虻谰C合征：占75%患者有白細胞尿，多由衣原體、支原體等感染引起。

　?、诜歉腥拘阅虻谰C合征：約占25%，病因未明，無白細胞尿，病原體檢查陰性。

　　5.治療

　　(1)一般治療，臥床休息，多飲水增加尿量，食富含Vit飲食。

　　(2)藥物治療抗菌藥及時早期應(yīng)用，首選對革蘭氏陰性菌有效的藥物。一般應(yīng)用72小時顯效，無效時根據(jù)藥敏實驗結(jié)果換藥。對較嚴重的腎盂腎炎或重癥腎盂，收集腎炎可采用聯(lián)合用藥及對癥治療。

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