臨床執(zhí)業(yè)外科學考試輔導：脊柱裂的手術原則與方法
更新時間：2013-05-20 08:59:26
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摘要 環(huán)球網(wǎng)校免費提供2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學復習資料
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脊柱裂總的手術原則為包塊切除、神經(jīng)松解，椎管減壓并將膨出神經(jīng)組織回納入椎管，修補軟組織缺損，避免神經(jīng)組織遭到持久性牽扯而加重癥狀。
為較好的達到椎管探查和減壓的目的，手術切口最好縱行設計，手術時應小心操作，防止損傷神經(jīng)加重癥狀。手術分離時沿包塊周圍直達椎體缺損的骨邊緣，然后向上切除椎板達正常硬脊膜，切開硬膜向下探查，根據(jù)膨出的組織小心切除無功能的瘢痕和腫瘤，必要時切斷增粗拉緊的終絲，最終使脊髓及馬尾神經(jīng)徹底松解，嚴密縫合硬脊膜和各層組織。對脊膜開口不能直接縫合時，則應翻轉(zhuǎn)背筋膜進行修補。包扎力求嚴密，并在術后及拆除縫線后2～3日內(nèi)采用俯臥或側臥位，以防大小便浸濕，污染切口。
術后如出現(xiàn)急性腦積水時，應行腦室分流術。對于出生時雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁，或尚伴有明顯腦積。
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