臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能復習資料：急性有機磷中毒病人呼吸衰竭的觀察
更新時間：2013-05-16 09:07:24
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摘要 環(huán)球網(wǎng)校免費提供2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能復習資料
急性有機磷農(nóng)藥中毒的死亡原因主要是呼吸衰竭。AOPP所致呼吸衰竭可分為中樞型和外周型呼吸衰竭。前者主要是由于有機磷農(nóng)藥直接或間接抑制呼吸中樞，進而使呼吸中樞所支配的膈肌和肋間肌受到抑制，最后導致呼吸衰竭。外周型呼吸衰竭原因有兩方面：
(1)呼吸肌麻痹。
(2)AOPP時支氣管平滑肌收縮，氣道狹窄，加之呼吸道分泌物大量增加，呼吸道阻塞而致通氣困難。上述兩型呼吸衰竭經(jīng)常相伴隨。但是，因在大量阿托品下可完全對抗呼吸中樞抑制，而單純表現(xiàn)為呼吸肌麻痹。近來有學者報道AOPP 新的神經(jīng)毒性表現(xiàn)――中間型綜合征(IMS)，IMS重癥者也可因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而死亡。AOPP呼吸衰竭救治成功的先決條件是有效的人工呼吸給氧，它為抗毒藥的治療贏得時間。在抗膽堿能藥的輔助下，重復使用足量復能劑是逆轉(zhuǎn)呼吸衰竭的關鍵。成功救治重度有機磷中毒是提高有機磷搶救成功率的關鍵所在。盡早使用阿托品，使之達到阿托品化;盡早使用復能劑及應用呼吸興奮劑，必要時氣管插管、吸引分泌物、正壓通氣。
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