動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病原因-病理學(xué)

動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病原因：

1、高血壓：高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率明顯增高。高血壓是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要因子，而動(dòng)脈因粥樣硬化所致的狹窄又可引起繼發(fā)性高血壓。因此二者之間互相影響，互相促進(jìn)，形影不離。高血壓促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，多發(fā)生于大、中動(dòng)脈，包括心臟的冠狀動(dòng)脈、頭部的腦動(dòng)脈等這些要塞通道。高血壓致使血液沖擊血管內(nèi)膜，導(dǎo)致管壁增厚、管腔變細(xì)。管壁內(nèi)膜受損后易為膽固醇、脂質(zhì)沉積，加重了動(dòng)脈粥樣斑塊的形成。因此，高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子。

2、糖尿病。糖尿病人容易并發(fā)動(dòng)脈硬化遍布全身，包括腦部、心臟、腎臟、末稍血管，其發(fā)生的主要原因在于脂肪代謝的障礙，其次為高血壓。在糖尿病人中，發(fā)生脂肪代謝異常的，以體內(nèi)胰島素分泌極為低下和體型肥胖的病人居多。在胰島素分泌極端欠缺的情形下，分解脂肪酵素的活性會(huì)增高，以致有大量脂肪酸游離出來(lái)。因此，在這種情形下，血液中的游離脂肪酸約有1/3涌進(jìn)肝臟里，合成為三酸油脂（俗稱中性脂肪），三酸油脂進(jìn)而合成為極低密度脂蛋白。但體型肥胖的病人，雖有較高濃度的胰島素，但體內(nèi)組織對(duì)胰島素的作用有相當(dāng)?shù)目咕苄?，在胰島素作用無(wú)法充分發(fā)揮的情況下，游離脂肪酸也會(huì)升高，是與胰島素分泌低下的情況殊途同歸的。三酸油脂及極低密度脂蛋白的合成也會(huì)增高，這是一般糖尿病人脂肪代謝異常的特征。有少部分的病人也可能合并膽固醇的上升，一方面有害于人體的脂肪上升，另一方面對(duì)人體有益的高密度脂蛋白的濃度反而下降。這種高密度脂蛋白在體內(nèi)可將分布在血管平滑肌表面的游離膽固醇吸引到脂蛋白分子里面，反復(fù)吸引后，攜帶游離膽固醇到肝臟，透過(guò)膽汁酸的異化作用，將這些膽固醇排出體外。因此高密度脂蛋白在人體血管內(nèi)，擔(dān)任如同清道夫的工作，以防止粥狀硬化的進(jìn)展。

3、高血脂癥：動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)于高膽固醇血癥。

4、吸煙。

5、肥胖。

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