臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能復(fù)習(xí)第二考站 體格檢查（20）

　　 體格檢查 　　 
　　 考官提問： 
　　血壓測量的注意事項是什么？ 
　　 考生回答： 
　　病人應(yīng)在安靜環(huán)境休息5-10分鐘，采取仰臥位或坐位，被測的上肢（一般為右上肢）裸露，肘部應(yīng)與心臟同一水平，上臂伸直并輕度外展，袖帶氣囊部分對準(zhǔn)肱動脈，緊貼皮膚縛于上臂，袖帶下緣應(yīng)距肘彎橫紋上2-3厘米。檢查者先于肘窩處觸知肱動脈搏動，再將聽診器胸件置于肘窩處肱動脈上，輕壓聽診器胸件與皮膚接觸，不可壓得太重，不得與袖帶接觸，更不可塞在袖帶下。然后，向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待肱動脈搏動消失，再將汞柱升高20-30mmHg（2.6-4.0kPa）后，開始緩慢放氣，兩眼平視汞柱緩慢下降，聽到第一聲響時的數(shù)值為收縮壓，聲音消失時數(shù)值為舒張壓，收縮壓與舒張壓之差為脈壓。 
　　 考官點(diǎn)評： 
　　檢測血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。要檢查血壓計，將汞柱開關(guān)打開，汞柱凸面水平應(yīng)在零位等等。 
　　 考官提問： 
　　就診時被動體位患者見于？急性腹膜炎患者就診時一般什么體位？脊柱疾病呢？ 
　　 考生回答： 
　　被動體位患者見于極度衰竭或意識喪失者。 
　　急性腹膜炎和脊柱疾病的患者多強(qiáng)迫體位：前者是強(qiáng)迫仰臥位，后者是強(qiáng)迫俯臥位。 
　　 考官點(diǎn)評： 
　　一般檢查中，血壓的測量和淺表淋巴結(jié)要求重點(diǎn)掌握。測量血壓時，注意兒童與成人的區(qū)別，掌握一些簡單的血壓異常的疾?。粶\表淋巴結(jié)的檢查，要注意檢查的順序和淋巴結(jié)腫大、轉(zhuǎn)移涉及的疾病。