胃鏡操作方法-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能

1、插鏡：向病人說(shuō)明如何配合，取得病人合作，爭(zhēng)取一次插管成功。擺好病人體位，頭略抬，插管時(shí)在20cm處持鏡，前端向上彎曲約15°（沿舌面弧度），沿咽后壁滑入食管，在病人惡心時(shí)食管狹窄部開(kāi)放順勢(shì)插下或感有阻力較大時(shí)囑其做吞咽動(dòng)作即可順勢(shì)插入，不可強(qiáng)行插入以免引起梨狀窩血腫或其它損傷。 

2、入賁門(mén)：入食管后邊進(jìn)鏡邊充氣，令部分氣體先入胃內(nèi)，到達(dá)賁門(mén)后如鏡端與胃體后壁呈直角則向左旋轉(zhuǎn)鏡身并同時(shí)向左調(diào)節(jié)小旋鈕繼續(xù)向前，進(jìn)入胃內(nèi)邊送氣邊進(jìn)鏡，即可觀察擴(kuò)張的胃腔，順胃大彎到達(dá)幽門(mén)口。 

3、進(jìn)幽門(mén)：入幽門(mén)時(shí)等幽門(mén)口自然擴(kuò)張，鏡端盡量不接觸胃粘膜，避免刺激胃竇，減少病人的反應(yīng)，如幽門(mén)口長(zhǎng)時(shí)間不開(kāi)則將鏡端輕輕頂在幽門(mén)口，幽門(mén)口會(huì)自然張開(kāi)，迅速進(jìn)入球部。 

4、入球部：進(jìn)入球部后左手在病人咬口處固定鏡身，以防病人惡心時(shí)鏡端從幽門(mén)滑出，可少量注氣，向右旋轉(zhuǎn)小旋鈕，以看清球部。 

5、觀察胃角：退出幽門(mén)口后在胃竇部向上旋轉(zhuǎn)大旋鈕做J型反轉(zhuǎn)，觀察胃角，如沒(méi)有看到胃角則前后輕輕移動(dòng)鏡身或左右旋轉(zhuǎn)鏡身（或稍等胃竇的蠕動(dòng)）即可找到胃角。 

6、觀察胃底、賁門(mén)：觀察完胃角后將鏡身（繼續(xù)保持J型）一邊向外拉一邊向左旋轉(zhuǎn)，沿胃大彎到達(dá)胃底（或?qū)㈢R端進(jìn)入黏液湖，不可將鏡端頂在胃粘膜上，以防劃傷胃黏膜），此時(shí)可清晰的觀察到胃底、賁門(mén)及賁門(mén)口的鏡身，然后將大旋鈕向下旋轉(zhuǎn)恢復(fù)鏡端位置，并向右輕輕旋轉(zhuǎn)鏡身，將鏡端回到胃竇部，做活檢（HP）。 

7、退鏡：后退鏡身，途中觀察胃大彎及前后壁、齒狀線、食管，檢查完畢。