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錐體束病理反射-臨床醫(yī)師實踐技能病例分析

更新時間:2013-04-10 11:15:25 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 錐體束病理反射-臨床醫(yī)師實踐技能病例分析

(1)巴賓斯基(Babinski)征(6分) 

1、檢查方法正確:用竹簽沿患者足底外側(cè)緣,由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。(4分) 

2、考生口述陽性反射特征:(2分) 

陽性反應(yīng)為足母趾背伸,余趾呈扇形展開。 

(2)奧本海姆(Oppenheim)征(5分) 

1、檢查方法正確:檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。(4分) 

2、考生口述陽性反射特征:(1分) 

陽性反應(yīng)為足母趾背伸,余趾呈扇形展開。 

(3)戈登(Gordon)征(5分) 

1、檢查方法正確:檢查時用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部。(4分) 

2、考生口述陽性反射特征:(1分) 

陽性反應(yīng)為足母趾背伸,余趾呈扇形展開。 

(4)提問(3個,由考官任選2個)(4分) 

1、一側(cè)錐體束征陽性考慮什么?二側(cè)錐體束征陽性考慮什么?(2分) 

答:一側(cè)錐體束征陽性考慮錐體束受損或更高位中樞病變,二側(cè)錐體束征陽,下運動神經(jīng)元傳導(dǎo)通路病變,雙側(cè)失去上位抑制。 

2、正常人能否出現(xiàn)Babinski征(+)?(2分) 

椎體束陽性可見于1歲以內(nèi)的兒童,其他年齡出現(xiàn)均為異常。 

3、當一側(cè)肢體錐體束征(+)時,還需做什么體征檢查?(2分) 

答:當一側(cè)肢體錐體束征(+)時,還需檢查對側(cè)錐體束征,還有其它體征檢查如運動和感覺等檢查,定性定位評估病變位置。

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